为什么会胃穿孔
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胃穿孔可能由胃溃疡、外伤、胃癌、长期服用非甾体抗炎药、胃部手术并发症等原因引起。胃穿孔通常表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐等症状，需紧急就医处理。
1、胃溃疡
胃溃疡是胃穿孔最常见的原因，胃酸和胃蛋白酶侵蚀胃壁深层组织，导致胃黏膜屏障受损。长期未治疗的胃溃疡可能穿透胃壁全层，形成穿孔。患者常有慢性上腹痛、餐后加重等症状。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物，严重时需手术修补。
2、外伤
腹部受到外力冲击可能导致胃壁破裂穿孔，常见于交通事故、高处坠落等意外伤害。外伤性胃穿孔起病急骤，常合并其他脏器损伤。需立即进行腹部CT检查明确诊断，多数情况下需要急诊开腹手术修复破损胃壁。
3、胃癌
进展期胃癌可能浸润穿透胃壁造成穿孔，这类穿孔多发生在胃窦部或胃小弯侧。患者通常有消瘦、贫血、黑便等肿瘤消耗症状。治疗需根据肿瘤分期选择胃大部切除术或姑息性手术，术后需配合化疗药物如替吉奥胶囊等综合治疗。
4、药物因素
长期大剂量使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药可能抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。这类药物相关穿孔多见于老年人和既往有胃病史者。预防需严格控制用药剂量和疗程，必要时联用雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。
5、术后并发症
胃部手术后可能出现吻合口瘘或残胃穿孔，多与手术操作、局部血供障碍有关。表现为术后突发腹痛、发热、引流液异常。需禁食胃肠减压，静脉营养支持，部分病例需二次手术处理。预防关键在于规范手术操作和术后密切观察。
预防胃穿孔需规律饮食，避免暴饮暴食和过度饥饿。限制酒精、辛辣刺激食物摄入，戒烟以减少胃酸分泌。长期服用非甾体抗炎药者应定期胃镜检查。出现持续上腹痛、呕血黑便等症状应及时就诊，胃溃疡患者需规范完成抗幽门螺杆菌治疗。术后患者应遵循医嘱逐步恢复饮食，定期复查评估愈合情况。
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急性胃穿孔术后并发症
急性胃穿孔是由于患者本身就存在肠胃疾病，并且未正确进行治疗，拖延治疗导致，部分患者在进行急性胃穿孔的手术以后，会有并发症出现。例如部分患者的伤口吻合口出现梗阻，导致腹部疼痛的情况出现。部分患者手术伤口会被感染，造成伤口愈合不良。
胃穿孔为何“偏爱”农民工
胃穿孔多见于长期饮食不规律、高强度体力劳动的人群，农民工因职业特点成为高发群体。胃穿孔可能与精神压力大、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、吸烟酗酒、既往胃病史等因素有关，通常表现为突发上腹剧痛、腹膜刺激征、休克等症状。
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胃穿孔要做手术吗
并不是所有胃穿孔的病人，都需进行手术治疗。对于腹腔内渗液较少，且无残渣等胃内容物的患者而言，腹腔的污染也较轻，该类患者可采取保守的治疗方法。病人可采取半卧位，且应该进食，也包括不能够喝水，持续的胃肠减压，且要滴注相关药物，进行抑制胃酸的分，同时要注意维持水、电解质酸碱平衡。胃溃疡穿孔的手术方式，是以手术缝合穿孔。穿孔缝合术后需进行正规的抗溃疡的药物治疗。如果是彻底性的手术，可选择胃大部切除术，即大部分的胃切除，可一次性地解决穿孔和溃疡的问题。
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留置针回血一夜有事吗
对于长期输液的患者，为避免反复针扎造成血管损伤和痛苦，会用留置针。一般留置针回血，因为有肝素存在，是一种不凝血，一般不会造成局部血栓，不会影响留置针的使用。经过冲洗、再次封管后可正常使用，72小时后再更换。部分有高度血栓形成风险或其他血液系统疾病的患者，保险起见，在留置针回血后，可更换留置针。另外留置期间，特别是不输液时，要加强自身保护。避免用手按摩局部血管，洗澡时注意保护留置针部位避免感染，避免造成二次损伤，保护好留置针。
急性胃出血穿孔严重吗
急性胃出血和胃穿孔病情一般较重。上述两种病情属于胃部疾病的并发症。胃出血期间如果出血量较大，可以使得人体内血液循环量骤减，从而会影响各个组织脏器的能量供给，使得患者出现失血性休克表现，严重者会危及生命。胃穿孔发病时胃内容物可以在较短时间内流入腹腔刺激腹膜以及神经引发急性腹膜炎。而急性腹膜炎有可能会导致患者出现应激性休克，甚至会因为水电解质紊乱引起心肺功能障碍。患者出现上述病情时需要及时去医院就医，按医嘱积极治疗。胃出血和胃穿孔病情得到及时救治后，一般预后较好。
胃出血手术后还出血怎么办
胃出血手术后如果患者再次出现出血症状，需要及时去医院复诊，根据相关检查结果查明引发出血的病因后进行对因治疗。手术后短时间内会因为伤口渗血导致胃出血症状复发，可以在医生指导下使用止血剂进行对症治疗。如果手术后一段时间患者原发病病情没有得到控制，同样也可以导致出血复发。但是导致胃出血的原发病类型比较多，所以其治疗方案也不尽完全相同。目前临床上对于胃出血的治疗以保守治疗、微创手术和手术治疗为主，建议患者按照医生医嘱积极治疗。治疗期间如果患者出血量比较大，还需要通过支持疗法进行对症治疗，包括输液输血等。
胃出血微创手术有疤吗
患者胃出血病情如果是通过微创手术进行治疗，考虑形成疤痕的可能性很小。微创手术具有痛苦小、损伤小、不易留疤的特点。如果是在内镜下通过注射或喷洒药物来进行止血治疗，一般患者病灶部位多不会留下疤痕。另外还可以在内镜下通过激光或电凝方法使得血管闭塞来达到止血目的，同样留下疤痕的可能性也很小。但是如果患者本身属于疤痕体质，经过治疗后病灶部位有可能会遗留下疤痕。每位患者经过治疗后留下疤痕的几率是不尽相同的。患者病情得到控制后，可以再去医院进行胃镜复查，根据复查结果听取医生意见。
长期喝酒胃出血怎么办
胃出血提示患者存在胃部器质性疾病，而长期饮酒是引发胃病的常见病因。所以患者需要积极去正规医院检查确诊病因后，按医嘱进行对因对症治疗。糜烂性胃炎、消化性溃疡是引发胃出血的常见疾病，一般建议使用三联或四联疗法进行治疗。另外胃底静脉曲张也可以引发胃出血，考虑和患者存在肝硬化等原发性疾病有关，必要时需要去医院肝胆科检查后按医嘱用药。食管癌等恶性疾病同样也可以导致胃黏膜损伤引发胃出血，多需要进行手术以及放化疗治疗。在治疗期间，建议患者及时戒酒，清淡饮食。
胃穿孔手术后可以吃什么
胃穿孔手术后一般这种腹部手术，当时不可能进食的。像腹部手术，经常外科大夫来查房，问你最多的一句话就是什么，放屁了吗，所以外科大夫经常说一屁值千金。排气也是提示什么，说明胃肠道动力恢复了，说明手术很成功，没有再往外漏东西，而且肠的周围也都很干净。如果做完手术很成功，排气恢复了，我们可以恢复饮食，一般这种情况恢复饮食，先喝一些流食，没有渣子，比如说煮粥表面那一层液体可以作为流食，然后如果没问题，我们可以进行一个半流食，就里面带一些稀烂的那种，然后软食，然后恢复到一个普食，但基本上来讲，有胃病的人尽量还是吃软食，软食不是软饭，然后这种饮食，除了这个以外，抽烟、喝酒一定要避免，然后辛辣食物要避免。第三个就是说特别硬特别粗纤维的食物，一定要避免。这样我们才能最大限度地保护胃，避免它再发生一些疾病，甚至再次穿孔。
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胃穿孔有什么症状
胃溃疡会诱发穿孔，一般溃疡会胃疼。胃溃疡、十二指肠球部溃疡，都有个特点：胃溃疡，空腹重餐后轻，就是有重有轻，用完药以后会好；十二指肠球部溃疡，空腹痛，餐后轻，用药以后会好。一旦穿孔疼痛会加重。因为胃里的酸跑到腹腔里去了，出现持续性的剧痛。而且不可能缓解。用任何药，吃饭或者不吃饭，都不可能缓解。另外，病人会出现腹膜炎，化学性的腹膜炎，有时候有一些食物漏到里面会产生细菌性炎，两个叠加一起，病人会出现板状腹，这时候肠鸣完全听不到，拍片子会发现气跑到腹腔里形成膈下一个新月征。符合这几个条件，疼痛加重加剧，持续不缓解，而出现板状腹，拍片发现有膈下游离气体，就可以诊断胃肠道穿孔，胃穿孔可能性大。
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胃穿孔该怎么治疗
胃穿孔本身是个外科病，最常见的部位是十二指肠球部，包括胃和十二指肠。一般是手术治疗，胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，胃大部切除手术相对较少。第一种局部修补，穿孔补好后过段时间再复查，腹腔里边漏下去的东西进行清理，否则病人会出现严重的腹膜炎，术后发生的粘连。第二种方法就是手术，做胃大部切除。十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌相关，穿孔缝补好后，再把幽门螺杆菌根治了，十二指肠球部溃疡96%的情况不会再犯了。所以现在一般不做胃大部切除术。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补，医疗条件特别差的地方，可能还会再做胃大切。还有一些病人胃穿孔以后症状很轻，在空腹第一时间发现穿孔，胃内容物基本上还没流到腹膜里，可以进行保守治疗。
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胃穿孔手术后能吃什么
一般胃穿孔手术这种腹部手术后，当时不能进食。腹部手术，外科大夫最关心的就是排气，排气也是提示胃肠道动力恢复了，说明这个手术很成功，没有再往外漏东西，而且肠的周围也都很干净。如果做完手术很成功，排气恢复了，可以恢复饮食，一般先喝一些流食，如果没问题，可以进行半流食，然后软食，最后恢复到普食，但基本上来讲，有胃病的人尽量还是吃软食，除了这个以外，抽烟、喝酒一定要避免，辛辣食物要避免，特别硬特别粗纤维的食物，一定要避免。这样才能最大限度地保护胃，避免它再发生一些疾病，甚至再次穿孔。
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