室上性心动过速心电图特征
室上性心动过速心电图特征主要表现为心率显著增快、节律绝对规整、QRS波群形态正常以及P波异常。其典型图形为窄QRS波群心动过速，频率多在150-250次/分，常伴有逆行P波或P波融合于前一个T波中，具体诊断需结合临床电生理检查。
一、心率与节律：
室上性心动过速发作时，心室率通常突然加速至150-250次/分，这一速度明显高于窦性心动过速的生理范围。最关键的特征是R-R间期绝对匀齐，即每一次心跳之间的间隔时间完全相等，节律极其规整。这种突发突止的心动过速模式，反映了心脏传导系统内存在固定的折返环路，电信号在房室结或旁路之间快速循环，导致心室被高频且规律的冲动驱动。若节律出现轻微不齐，则需警惕合并其他心律失常的可能。
二、QRS波群形态：
绝大多数情况下，室上性心动过速的QRS波群时限小于0.12秒，形态与患者平时的窦性心律基本一致，表现为窄QRS波群。这是因为激动起源于希氏束分叉以上，通过正常的希氏束-浦肯野纤维系统下传，使心室除极顺序保持正常。只有在发生室内差异性传导、原有束支阻滞或通过旁路前传时，QRS波群才会变宽或形态改变。窄QRS波群是区分室上性与室性心动过速的重要初步依据，提示病变部位主要位于心房或房室交界区。
三、P波特征：
P波在室上性心动过速中往往难以辨认，这是其重要的鉴别点之一。在房室结折返性心动过速中，P波常重叠在前一个T波的降支或升支上，形成假性r'波V1导联或假性S波II、III、aVF导联。在房室折返性心动过速中，由于激动经旁路逆传，P波呈逆行性，即II、III、aVF导联倒置，且RP'间期通常大于70毫秒。当心率过快时，P波可能与QRS波群或T波融合，导致基线看似平滑无P波，此时需仔细测量RP'间期以辅助判断折返类型。
四、ST-T改变：
虽然室上性心动过速本身不直接损伤心肌，但持续的高心率会导致心肌耗氧量增加和舒张期缩短，进而引起冠状动脉灌注不足。心电图上常可见到继发性ST段压低和T波倒置，尤其是在肢体导联和胸前导联。这些改变通常是暂时性的，随着心动过速终止和心率恢复正常，ST-T改变会逐渐恢复。若ST-T改变在转复后持续存在，则需进一步排查是否合并冠心病、心肌炎或其他器质性心脏病，避免将缺血性改变误认为单纯的心律失常影响。
五、诱发与终止表现：
心电图记录过程中，室上性心动过速可由早搏诱发，特别是房性或室性早搏落在折返环路的易损期时，可触发心动过速发作。反之，迷走神经刺激如Valsalva动作、按压颈动脉窦等，可能在心电图上观察到心动过速突然终止，恢复为窦性心律。部分患者在终止瞬间可能出现长间歇后的逸搏或早搏。动态观察心电图从正常窦性节律突然转变为规则快速节律，再突然恢复的过程，对于确诊阵发性室上性心动过速具有极高的特异性价值。
