小儿腹痛如何诊断

小儿腹痛的诊断通常需要结合病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等方法综合判断。

一、病史询问

医生会详细询问家长关于孩子腹痛的起病时间、疼痛部位、性质、持续时间、伴随症状如发热、呕吐、腹泻等，以及饮食、排便习惯的变化。这些信息有助于初步判断腹痛是功能性还是器质性问题，例如急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛，而肠套叠可能出现果酱样大便。

二、体格检查

医生会对患儿进行全面的腹部触诊，检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，同时评估肝脾大小、肠鸣音情况。还会观察患儿的一般状况，如面色、精神状态、体位等，腹部压痛伴有肌紧张可能提示外科急腹症，而肠鸣音亢进多见于肠炎。

三、实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数升高提示感染，C反应蛋白增高反映炎症程度。粪便检查能检测轮状病毒、寄生虫等病原体。尿常规有助于排除泌尿系统感染，血生化检查可评估电解质紊乱及肝肾功能，这些检查为判断腹痛病因提供客观依据。

四、影像学检查

腹部超声是首选的无创检查，可发现阑尾增粗、肠套叠、肠系膜淋巴结肿大等病变。腹部X线平片能显示肠梗阻、消化道穿孔等急腹症。必要时进行CT检查可更清晰显示腹腔脏器情况，超声检查对儿童安全无辐射，特别适合反复检查。

五、特殊检查

根据病情可能需要胃镜检查以诊断胃炎、消化性溃疡，肠镜检查用于炎症性肠病评估。食物过敏原检测可识别食物过敏引起的腹痛，幽门螺杆菌检测有助于诊断相关胃肠道疾病，这些检查针对特定病因提供诊断依据。

家长发现孩子腹痛应密切观察症状变化，避免随意使用止痛药掩盖病情。保持饮食清淡，适量饮用温水，注意休息。如果腹痛持续不缓解、伴有高热、频繁呕吐、便血或精神萎靡，应及时带孩子就医。就诊时详细向医生描述病情发展过程，配合完成各项检查，遵医嘱进行治疗和护理，促进孩子早日康复。