小儿腹痛的鉴别诊断

小儿腹痛的鉴别诊断需结合疼痛部位、伴随症状及病史综合判断，常见原因主要有胃肠功能紊乱、急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、过敏性紫癜等。

1、胃肠功能紊乱

小儿胃肠功能紊乱多与饮食不当、受凉或精神紧张有关，表现为脐周阵发性隐痛，排便后多可缓解。腹部触诊无固定压痛，肠鸣音活跃。家长需调整孩子饮食结构，避免生冷刺激食物，可通过热敷腹部缓解症状。若持续不缓解可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌调节肠道菌群。

2、急性胃肠炎

急性胃肠炎常由病毒或细菌感染引起，腹痛多伴随呕吐、腹泻及发热。轮状病毒感染多见于婴幼儿，大便呈蛋花汤样；细菌性肠炎可出现黏液脓血便。家长需注意补液防脱水，可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐散Ⅲ，细菌感染时需用头孢克肟颗粒等抗生素治疗。

3、肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结炎好发于7岁以下儿童，多继发于上呼吸道感染，表现为右下腹或脐周持续性隐痛，超声显示淋巴结肿大。该病具有自限性，家长可让孩子卧床休息，发热时使用布洛芬混悬液退热，合并细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂治疗。

4、肠套叠

肠套叠是婴幼儿急腹症，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便及腹部腊肠样包块。发病12小时内可通过空气灌肠复位，超过24小时或出现腹膜刺激征需紧急手术。家长发现孩子异常哭闹伴血便时须立即就医，延误治疗可能导致肠坏死。

5、过敏性紫癜

过敏性紫癜引起的腹痛属于血管炎性反应，多伴双下肢对称性紫癜、关节肿痛。腹痛呈绞痛性质，严重者可出现消化道出血。治疗需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，配合芦丁片改善血管通透性。家长需让孩子严格避免过敏原，急性期卧床休息并进食少渣流食。

小儿腹痛护理需记录疼痛发作时间、部位及伴随症状，发热时采用物理降温，呕吐腹泻期间给予米汤、稀粥等易消化食物。避免自行使用止痛药掩盖病情，出现持续腹痛、反复呕吐、血便、精神萎靡等症状时需立即就医。日常注意饮食卫生，规律进食，适量补充含锌食物如瘦肉、牡蛎等促进肠黏膜修复。