双侧根骨骨折该怎么办

双侧跟骨骨折后需要立即制动并尽快就医，可通过石膏固定、手术内固定、功能康复锻炼、疼痛管理和预防并发症等方式治疗。双侧跟骨骨折通常由高处坠落、交通事故等巨大暴力引起。

一、石膏固定

对于无移位或轻微移位的双侧跟骨骨折，医生常采取保守治疗，使用石膏进行外固定。这种方法旨在保持骨折断端的稳定对位，为骨骼自然愈合创造条件。患者需严格避免患足负重，通常需要卧床休息，并定期复查X光片以监测愈合情况。固定时间一般需要6到8周，期间需注意观察足趾血运、感觉及活动，防止石膏过紧导致压迫。拆除石膏后，仍需在医生指导下逐步开始不负重活动。

二、手术内固定

对于移位明显、关节面塌陷或开放性双侧跟骨骨折，通常需要手术治疗。手术方式主要为切开复位内固定术，医生通过手术切口将移位的骨块复位，并使用钢板、螺钉等内固定器材予以固定，以恢复跟骨的长度、宽度、高度和关节面的平整。该方式能为早期功能锻炼提供力学稳定性，降低创伤后关节炎的发生概率。术后仍需要配合石膏或支具进行一段时间的保护。

三、功能康复锻炼

康复锻炼是恢复足踝功能的关键环节，应在医生或康复师指导下分阶段进行。早期可进行足趾的主动屈伸活动，以及股四头肌等长收缩练习，以促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬。骨折愈合进入稳定期后，逐步开始踝关节的非负重主动活动，如勾脚尖、绷脚尖。待X光片证实骨折愈合良好后，方可开始循序渐进的负重行走训练，并配合平衡、步态等综合训练。

四、疼痛管理

骨折急性期及术后常伴有剧烈疼痛，有效镇痛有助于患者配合治疗与康复。医生会根据疼痛程度，遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，或弱阿片类药物如盐酸曲马多缓释片等进行镇痛治疗。也可采用冷敷等方式辅助缓解肿胀与疼痛。疼痛管理与心理疏导结合，能帮助患者保持平稳心态，积极面对漫长的康复过程。

五、预防并发症

双侧跟骨骨折后需重点预防多种并发症。骨折本身或手术创伤可能导致足踝部严重肿胀，需抬高患肢、主动活动足趾以促进静脉回流。长期卧床及制动需警惕深静脉血栓形成，可遵医嘱使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液。还需注意预防切口感染、压疮、骨折延迟愈合或不愈合、创伤性关节炎及足弓塌陷等远期问题，密切随访至关重要。

双侧跟骨骨折后，日常生活护理需格外用心。饮食上应保证充足营养，多摄入富含钙质如牛奶、豆制品，以及富含维生素D如蛋黄、深海鱼的食物，有助于骨骼愈合。蛋白质是组织修复的基础，可适量进食瘦肉、鱼虾、鸡蛋等优质蛋白。严格禁止患足过早负重，行走必须依据医嘱并使用助行器具。康复期可在医生指导下进行踝泵运动、膝关节屈伸等非负重锻炼，并可通过按摩、热敷缓解软组织僵硬。保持积极心态，与康复师充分沟通，定期复查，是功能获得最大程度恢复的重要保障。