小孩腺样体肥大的症状与治疗

小孩腺样体肥大的症状主要包括鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、听力下降和腺样体面容，治疗方式主要有鼻腔冲洗、药物治疗、免疫调节、手术治疗和日常护理。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，生理性肥大常见于儿童时期，病理性肥大可能影响生长发育。

一、鼻塞

鼻塞是小孩腺样体肥大最常见的早期症状，主要表现为持续性或间歇性鼻腔通气不畅。腺样体组织增生会阻塞后鼻孔，导致气流通过受阻。患儿可能出现夜间鼻塞加重，影响睡眠质量。长期鼻塞还可能伴有鼻腔分泌物增多。治疗需针对病因，如过敏性鼻炎引起的肥大，可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物减轻炎症。日常护理应保持室内空气湿润，避免接触过敏原。

二、张口呼吸

张口呼吸多由鼻塞加重引起，患儿为补偿鼻腔通气不足而习惯性经口呼吸。长期张口呼吸可能导致口腔黏膜干燥、咽喉不适。夜间张口呼吸常伴随打鼾，影响睡眠结构。这种情况若持续存在，可能影响颌面部发育。治疗需缓解鼻塞，如使用生理性海水鼻腔喷雾器保持鼻腔湿润。严重时需评估腺样体大小，考虑医疗干预。家长需引导孩子进行闭口呼吸训练，改善习惯。

三、睡眠打鼾

睡眠打鼾是腺样体肥大阻塞上气道的典型表现，鼾声粗响且不规则。患儿可能伴有睡眠中呼吸暂停，称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。长期打鼾可导致睡眠结构紊乱，引起白天嗜睡、注意力不集中。治疗需根据阻塞程度，轻度可尝试体位调整或鼻腔减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂。中重度需医生评估，可能需手术切除腺样体。家长应监测孩子睡眠质量，及时记录异常。

四、听力下降

听力下降多因腺样体肥大压迫咽鼓管咽口，导致中耳通气功能障碍，引发分泌性中耳炎。患儿可能表现为对声音反应迟钝、看电视音量调大。耳镜检查可见鼓膜内陷或积液。治疗需恢复咽鼓管功能，如使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。合并感染时需用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。定期听力筛查很重要，必要时行鼓膜穿刺或置管术。家长需注意孩子听力变化，避免长期影响语言发育。

五、腺样体面容

腺样体面容是长期张口呼吸导致的颌面部发育异常，表现为上唇短翘、下颌后缩、硬腭高拱等特征。这种改变多出现在病程较长的患儿中，可能伴随牙齿排列不齐。治疗需早期干预呼吸道阻塞，如腺样体切除术解除梗阻。正畸治疗可矫正已出现的面容改变，如使用功能性矫治器。日常需强化口腔肌肉训练，如闭口鼓气练习。家长应及早发现面容变化，寻求多学科诊疗。

小孩腺样体肥大的日常护理应注重预防呼吸道感染，保持室内空气流通，避免接触烟尘等刺激物。饮食上保证营养均衡，多摄入富含维生素的蔬菜水果，增强免疫力。适当进行户外活动，但避免剧烈运动引起呼吸急促。定期随访耳鼻喉科医生，监测症状变化。若孩子出现睡眠中呼吸暂停、学习能力下降或生长发育迟缓，应及时就医评估手术必要性。术后仍需注意口腔卫生和呼吸习惯矫正，促进全面康复。