月经血量过多的病因是什么

月经血量过多，医学上称为月经过多，其病因主要有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、凝血功能障碍、内分泌失调等。

一、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是导致月经过多的常见原因。肌瘤可能影响子宫的正常收缩，或使子宫内膜面积增大，从而导致经期出血量显著增加，经期延长。患者可能伴有痛经、下腹坠胀感或压迫症状。治疗需根据肌瘤大小、位置及症状决定，可遵医嘱使用米非司酮片、氨甲环酸片等药物控制症状，或考虑进行子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等手术治疗。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，突出于宫腔内。息肉的存在增加了子宫内膜的面积和血管分布，容易在月经期发生不规则脱落，引起经量增多、经期延长或不规则出血。部分患者可能无明显症状。治疗上，对于有症状的息肉，通常建议在宫腔镜下行子宫内膜息肉切除术，术后可遵医嘱使用地屈孕酮片或左炔诺孕酮宫内缓释系统以减少复发。

三、子宫腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫弥漫性增大。病灶会导致子宫肌层收缩不良，并影响子宫内膜的正常功能，从而引起进行性加重的痛经和月经过多，出血量可能很大并伴有血块。治疗目标为缓解疼痛和减少出血，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，严重者可能需考虑手术治疗。

四、凝血功能障碍

凝血功能障碍是指血液凝固机制出现异常，可能是先天性的，如血友病、血管性血友病，也可能是后天获得性的，如肝功能严重受损、服用抗凝药物如华法林钠片或阿司匹林肠溶片、患有免疫性血小板减少症等。这些情况会导致身体止血能力下降，不仅表现为月经过多，还可能伴有身体其他部位如皮肤、黏膜的易出血倾向。治疗需针对原发疾病，在血液科医生指导下进行，可能包括补充凝血因子、调整抗凝药物或使用氨甲环酸片等止血药物。

五、内分泌失调

内分泌失调，特别是下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，会导致排卵障碍或无排卵。在没有排卵的周期中，子宫内膜仅受单一雌激素刺激而持续增生，缺乏孕激素的对抗性转化，使得子宫内膜脱落不完全、不规则，从而引起月经周期紊乱和经量过多。常见于青春期、围绝经期女性，或多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病患者。治疗需明确病因，可遵医嘱使用短效口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片调节周期，或使用黄体酮胶囊促进子宫内膜转化，同时治疗原发内分泌疾病。

出现月经血量过多时，首先应记录好月经日记，包括经期天数、出血量、有无血块及伴随症状，为医生提供准确信息。日常生活中，经期应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足睡眠。饮食上可适当增加富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防和纠正贫血。同时，保持情绪稳定，避免精神压力过大，因为长期紧张焦虑也可能影响内分泌。如果月经过多的情况持续存在，或伴有头晕、乏力、面色苍白等贫血表现，应及时前往妇科就诊，进行妇科检查、超声及必要的血液检查，以明确病因并进行规范治疗，切勿自行长期服用止血药或保健品延误病情。