中老年人痛风是什么原因引起的

痛风晚上疼得厉害可能与尿酸结晶沉积、夜间体温下降、血液循环减慢、饮水减少、炎症反应加剧等因素有关。痛风是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病，典型表现为关节突发红肿热痛。

1、尿酸结晶沉积

夜间人体活动减少，关节滑液中尿酸浓度相对增高，促使尿酸盐结晶在关节腔内沉积。这些结晶会刺激关节滑膜引发剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节。急性发作时可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药物。

2、体温下降

睡眠时基础体温降低约0.5℃，尿酸盐在低温环境中溶解度下降，更容易析出针状结晶。患者可能出现关节局部皮温降低伴随刺痛感，建议睡前用40℃左右温水泡脚，避免关节受凉。

3、血液循环减慢

平卧体位使下肢静脉回流减缓，代谢产物堆积可能加重炎症反应。典型表现为夜间疼痛呈搏动性，晨起后逐渐缓解。发作期间可抬高患肢，促进静脉回流。

4、夜间脱水

连续8小时不饮水会导致血液浓缩，血尿酸水平相对升高。部分患者睡前刻意限水以避免起夜，反而诱发痛风发作。建议每日饮水量维持在2000毫升以上，睡前1小时可少量饮水。

5、炎症因子释放

午夜至凌晨时段人体皮质醇水平最低，抗炎作用减弱，而白细胞介素-1β等促炎因子活性增强。此时尿酸盐结晶激活免疫系统，可能引发剧烈疼痛伴关节僵硬。需规范使用降尿酸药物如非布司他片、苯溴马隆片等。

痛风患者应长期保持低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物摄入，每日适量食用乳制品、新鲜蔬菜及低糖水果。避免剧烈运动和关节损伤，肥胖者需逐步减重。急性期建议卧床休息，将患肢抬高30度，疼痛缓解72小时后再逐步恢复活动。若每年发作超过2次或出现痛风石，需风湿免疫科就诊制定长期降尿酸方案。