腰椎管狭窄应该怎样医治

腰椎管狭窄可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式医治。腰椎管狭窄通常由椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚、先天性发育异常、外伤等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床配合腰部垫枕，避免久坐久站。日常可使用腰围保护，但连续佩戴不超过3小时。建议采用侧卧屈膝体位减轻椎管内压力，起床时遵循轴线翻身原则。

2、药物治疗

可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解神经根水肿，甲钴胺片营养神经，盐酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛剧烈时短期使用氨酚曲马多片，合并骨质疏松需配合阿仑膦酸钠维D3片。所有药物均需排除禁忌证后使用。

3、物理治疗

超短波治疗可改善局部血液循环，牵引治疗能扩大椎间隙，脉冲射频靶点消融适用于顽固性疼痛。每日进行麦肯基疗法伸展训练，配合超声波药物透入治疗。治疗期间需监测下肢肌力变化。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜技术可精准摘除突出髓核，椎间盘等离子消融术适用于包容性突出。术后24小时即可下床活动，3天内避免弯腰动作。需配合术后康复训练预防粘连。

5、手术治疗

椎管减压融合术适用于严重狭窄伴不稳，动态固定系统可保留节段活动度。术后需佩戴支具3个月，定期复查植骨融合情况。手术决策需综合评估狭窄程度与临床症状。

日常应避免提重物及剧烈扭转动作，睡眠时保持脊柱生理曲度。每周进行3次游泳或核心肌群训练，控制体重减轻腰椎负荷。饮食注意补充维生素D和钙质，戒烟限酒改善微循环。出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。