糖尿病并发症的原因

糖尿病并发症通常由长期血糖控制不佳、微血管病变、大血管病变、神经病变和免疫功能障碍等因素引起。糖尿病并发症可能涉及多个器官系统，包括心血管、肾脏、眼睛和神经系统等。

1、长期血糖控制不佳

持续高血糖状态会导致体内蛋白质糖基化，形成晚期糖基化终末产物，这些物质会损害血管内皮细胞功能。高血糖还会激活多元醇通路，消耗大量还原型辅酶，导致细胞氧化应激反应加剧。长期血糖波动可能加速动脉粥样硬化进程，增加心肌梗死和脑卒中的风险。

2、微血管病变

高血糖会引起毛细血管基底膜增厚，导致微循环障碍。这种病变在视网膜表现为糖尿病视网膜病变，可能出现视力模糊甚至失明。在肾脏则表现为糖尿病肾病，早期可出现微量白蛋白尿，后期可能发展为肾功能衰竭。微血管病变还会影响伤口愈合，增加糖尿病足的发生概率。

3、大血管病变

糖尿病会加速动脉粥样硬化进程，主要累及冠状动脉、脑动脉和下肢动脉。这种病变与胰岛素抵抗引起的脂代谢异常密切相关，表现为低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。大血管病变可能导致冠心病、缺血性脑卒中和下肢动脉闭塞等严重并发症。

4、神经病变

长期高血糖会损害周围神经的髓鞘和轴突，导致感觉神经和自主神经功能障碍。感觉神经病变表现为四肢远端麻木、刺痛或感觉减退，容易发生无痛性溃疡。自主神经病变可能引起胃肠动力异常、排尿功能障碍和体位性低血压等症状。

5、免疫功能障碍

高血糖环境会抑制中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬功能，降低机体抗感染能力。糖尿病患者更容易发生皮肤感染、尿路感染和肺部感染等。伤口愈合延迟也与免疫功能下降有关，严重感染可能诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。

糖尿病患者应定期监测血糖，保持合理饮食和适度运动，遵医嘱规范使用降糖药物。建议每3-6个月进行并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经传导检查等。出现视力变化、下肢麻木或伤口不愈等情况应及时就医。良好的血糖控制和综合管理有助于延缓并发症的发生发展。