ercp胆总管取石利弊

ERCP胆总管取石术在解除胆道梗阻方面效果显著，但存在术后胰腺炎、出血等风险。该技术适用于胆总管结石引起的黄疸或胆管炎，需严格评估患者适应症与禁忌症。

ERCP胆总管取石术通过内镜逆行胰胆管造影定位结石，结合取石网篮或球囊扩张取出结石，创伤小且恢复快。对于合并胆管炎或梗阻性黄疸的患者，能快速缓解症状并避免开腹手术。部分患者可能出现一过性淀粉酶升高，多数可自行缓解。术中同步放置胆管支架可降低结石复发概率，尤其适合高龄或基础疾病多的患者。

该操作需在十二指肠乳头切开后进行，可能诱发急性胰腺炎，发生率约3%-5%。凝血功能异常者存在术后出血风险，需提前纠正凝血指标。严重心肺功能不全或解剖变异患者操作难度增大，可能导致取石失败。造影剂过敏或碘剂禁忌者需改用其他影像学引导方式。术后需监测腹痛、发热等感染征象，必要时联合抗生素治疗。

建议术前完善磁共振胰胆管成像评估结石位置，术后24小时禁食并监测血淀粉酶。日常应低脂饮食，规律进食避免胆汁淤积，肥胖患者需控制体重。若出现持续性上腹痛或陶土样大便，应及时复查腹部超声排除结石残留。