痛风都哪里痛是什么

痛风发作时疼痛部位主要集中在下肢关节，尤其是第一跖趾关节、足背、踝关节、膝关节，也可累及上肢的腕关节、肘关节及手指关节。痛风是尿酸钠晶体沉积在关节及周围组织引发的炎症反应，典型表现为突发的剧烈疼痛、红肿、发热和活动受限。

一、第一跖趾关节

第一跖趾关节是痛风最常累及的部位，超过一半的首次发作发生于此。此处关节局部血供较差、温度较低，尿酸容易形成结晶。急性发作时关节出现刀割样或撕裂样疼痛，皮肤发红、肿胀，触碰时疼痛加剧，甚至无法穿鞋。慢性痛风可导致关节畸形和功能丧失。

二、足背与踝关节

足背和踝关节也是高发区域。足部关节承重多，活动频繁，尿酸盐结晶易沉积。发作时足背肿胀如穿鞋困难，踝关节疼痛伴活动受限。长期反复发作可能损伤韧带和软骨，增加踝关节不稳定风险。

三、膝关节

膝关节作为人体最大承重关节，痛风发作时表现为整个关节肿胀、发热、剧痛，屈伸活动严重受限。关节腔内可能出现大量积液，体检时有波动感。若尿酸控制不佳，尿酸盐可沉积形成痛风石，侵蚀骨骼导致关节炎。

四、上肢关节

腕关节、肘关节及手指关节虽较少作为首发部位，但在慢性痛风患者中常见。表现为关节局部红肿热痛，手指关节发作时可能误诊为类风湿关节炎。肘关节痛风石形成后可压迫神经引起麻木，需通过超声检查鉴别。

五、其他罕见部位

极少数情况下痛风可累及髋关节、脊柱或颞下颌关节。这些部位疼痛往往不典型，易被误诊为其他疾病。例如脊柱痛风可能压迫脊髓，需通过磁共振成像辅助诊断。耳廓软骨也是痛风石沉积的潜在部位。

痛风患者需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，避免饮酒及含糖饮料。每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，适度进行低强度运动如游泳、骑自行车控制体重。急性期应减少活动并抬高患肢，遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状，长期规范降尿酸治疗可预防关节损伤。