怎么检查慢性肾衰竭

慢性肾衰竭可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、肾小球滤过率评估、肾脏病理学检查等方式进行诊断。慢性肾衰竭通常由糖尿病肾病、高血压肾损害、原发性肾小球疾病、慢性间质性肾炎、多囊肾等原因引起。

一、体格检查

体格检查是医生通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法初步评估患者身体状况。医生会检查患者有无水肿，特别是眼睑和下肢水肿，测量血压是否升高，听诊心肺有无异常，触摸腹部判断肾脏大小或有无包块。这些检查有助于发现慢性肾衰竭的常见体征，为后续针对性检查提供方向。

二、实验室检查

实验室检查主要包括血液检查和尿液检查。血液检查会检测血肌酐、尿素氮水平，评估肾脏排泄功能；尿液检查可发现蛋白尿、血尿和管理尿，提示肾小球或肾小管损伤。24小时尿蛋白定量能准确反映蛋白质丢失程度。这些指标是诊断慢性肾衰竭和判断病情严重程度的核心依据。

三、影像学检查

影像学检查如肾脏超声可直观显示肾脏大小、形态、皮质厚度以及有无积水、结石或囊肿。慢性肾衰竭早期肾脏可能正常或偏大，晚期常表现为双肾缩小、皮质变薄。多普勒超声还能评估肾动脉血流情况。计算机断层扫描或磁共振成像可用于进一步明确复杂肾脏病变。

四、肾小球滤过率评估

肾小球滤过率是评价肾功能的关键指标，通常根据血肌酐值结合年龄、性别、体重等因素通过公式计算得出。估算的肾小球滤过率可用于慢性肾脏病分期，指导治疗和判断预后。该评估无需额外检查，依靠血液检测结果即可完成，是临床最常用的肾功能评价方法。

五、肾脏病理学检查

肾脏病理学检查即肾活检，通过穿刺获取少量肾组织进行显微镜下观察。它能明确慢性肾衰竭的具体病因，如肾小球肾炎的类型、间质纤维化程度等，对制定针对性治疗方案至关重要。该检查属于有创操作，适用于病因不明、病情快速进展或考虑需要免疫抑制治疗的患者。

确诊慢性肾衰竭后，患者应在医生指导下进行规范治疗，同时注意生活管理。饮食上需限制蛋白质和盐的摄入，选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉，避免高钾、高磷食物。适量进行散步、太极拳等缓和运动，避免劳累。严格遵医嘱用药，定期复查肾功能、电解质等指标，监测血压和体重变化，保持良好心态对延缓疾病进展有积极作用。