皮下脂肪瘤和皮下囊肿

皮下脂肪瘤和皮下囊肿是两种常见的皮肤及皮下组织良性病变，皮下脂肪瘤是脂肪细胞异常增生形成的肿块，皮下囊肿则是皮肤附属器结构异常导致的内容物积聚。

一、皮下脂肪瘤

皮下脂肪瘤主要由成熟脂肪细胞构成，触感柔软且可移动。其形成与遗传因素密切相关，部分患者存在家族聚集现象。体内脂肪代谢异常也可能促使脂肪细胞局部过度堆积。长期高脂饮食会加重脂肪代谢负担，增加发病风险。这类肿瘤生长缓慢，多表现为无痛性皮下结节，体积较大时可能压迫周围神经产生轻微不适。日常需控制体重并减少高胆固醇食物摄入，若肿瘤持续增大或影响功能，可采用脂肪瘤切除术或激光消融术处理。

二、皮下囊肿

皮下囊肿根据内容物性质分为皮脂腺囊肿、表皮样囊肿等类型。毛囊口堵塞会导致皮脂滞留形成皮脂腺囊肿，皮肤损伤可能使表皮细胞植入真皮层发展成表皮样囊肿。激素水平波动会刺激腺体分泌异常，遗传性皮肤病如 Gardner 综合征也可伴发多发性囊肿。病变通常呈圆形隆起，表面可能出现黑头样开口，继发感染时伴有红肿热痛。保持皮肤清洁能预防毛囊阻塞，感染期需遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，顽固性囊肿需行囊肿摘除术。

三、诊断要点

触诊检查可初步判断病变质地与活动度，超声成像能清晰显示脂肪瘤的均质回声与囊肿的囊性结构。对于形态不典型的病灶，磁共振成像可精确显示组织层次关系。皮肤镜检查有助于观察表皮开口特征，病理活检则是确诊的金标准。临床常需与纤维瘤、神经鞘瘤等实体肿瘤进行鉴别，囊肿还需与脓肿等感染性病变区分。

四、治疗原则

无症状的小体积病变建议定期观察，注意记录大小与质地变化。出现持续增长趋势时可考虑手术切除，囊肿合并感染需先控制炎症再行根治性切除。微创穿刺抽吸术适用于部分单纯性囊肿，但存在复发可能。冷冻治疗对浅表性小囊肿有效，二氧化碳激光可实现精准汽化切除。术后需保持创面干燥，定期换药预防感染。

五、预防措施

合理控制动物内脏、肥肉等高脂食物摄入，增加新鲜蔬菜水果在膳食中的比例。避免反复摩擦或挤压皮肤特定区域，选择宽松透气衣物减少皮肤刺激。规律进行有氧运动促进脂质代谢，每周保持150分钟中等强度锻炼。定期皮肤自查有助于早期发现异常增生，糖尿病患者需特别注意足部皮肤护理。出现病变形态改变或破溃应及时就医评估。

保持均衡饮食与良好生活习惯对预防皮肤良性病变具有积极意义。建议每日摄入适量优质蛋白与膳食纤维，严格控制油炸食品及含糖饮料的消费频次。每周进行3-5次不少于30分钟的中等强度运动，如快走、游泳等有氧活动。避免使用刺激性强的清洁产品，洗澡时水温不宜超过40摄氏度。穿着纯棉透气内衣减少皮肤摩擦，户外活动时做好物理防晒。定期观察现有皮损变化，记录大小、颜色、质地等特征。若发现病变在短期内迅速增大、颜色加深或出现破溃出血，应及时至皮肤科就诊并通过超声等影像学检查明确性质。