腋下淋巴结肿大

腋下淋巴结肿大可能由感染、免疫反应、肿瘤等多种原因引起，常见原因主要有非特异性淋巴结炎、乳腺相关疾病、上肢或胸壁感染、淋巴系统疾病、恶性肿瘤转移等。

一、非特异性淋巴结炎

非特异性淋巴结炎是腋下淋巴结肿大的常见原因，多由邻近部位的轻微感染或炎症刺激导致，例如上肢皮肤的毛囊炎、轻微外伤后继发感染等。这些炎症反应会激活免疫系统，导致引流区域的淋巴结出现反应性增生，从而表现为肿大，通常伴有轻度压痛。这种情况通常无须特殊治疗，在原发感染得到控制后，肿大的淋巴结会自行消退。日常应注意保持皮肤清洁，避免搔抓，若局部出现红、肿、热、痛加剧，应及时就医。

二、乳腺相关疾病

乳腺的炎症或病变常会引起同侧腋下淋巴结肿大。急性乳腺炎多见于哺乳期女性，细菌感染导致乳腺组织炎症，其淋巴液回流入腋窝淋巴结，引发淋巴结炎性肿大。乳腺增生等良性疾病也可能因周期性激素变化刺激淋巴结。这类肿大的淋巴结通常质地较软，活动度好。治疗需针对原发疾病，例如急性乳腺炎需在医生指导下使用抗生素如头孢克肟片、阿莫西林胶囊等，并配合排空乳汁、局部热敷等护理。

三、上肢或胸壁感染

上肢、肩背或胸壁皮肤的明确感染灶，如疖肿、蜂窝织炎、带状疱疹等，是导致腋下淋巴结肿大的直接原因。病原体通过淋巴管引流至腋窝淋巴结，淋巴结作为免疫器官会增生以过滤和清除病原体。此时淋巴结肿大较为明显，压痛显著，可能伴有局部皮肤红热及全身发热症状。治疗关键在于控制原发感染，需遵医嘱进行抗感染治疗，如使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等药物，并充分休息。

四、淋巴系统疾病

淋巴系统本身的疾病可直接导致腋下淋巴结肿大，例如传染性单核细胞增多症、淋巴结核或淋巴瘤。传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，常表现为颈部、腋下等多处淋巴结无痛性肿大，伴有发热、咽痛。淋巴瘤则为淋巴系统的恶性肿瘤，淋巴结肿大常呈进行性、无痛性，可能伴有盗汗、消瘦等症状。这类情况需要血液科或感染科专科诊治，进行血液学、影像学甚至淋巴结活检以明确诊断。

五、恶性肿瘤转移

腋下淋巴结是乳腺癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤常见的转移部位之一。当发生肿瘤转移时，淋巴结肿大多表现为质地坚硬、固定、无压痛，且可能进行性增大。例如，乳腺癌常首先转移至同侧腋窝淋巴结。这是需要高度警惕的情况。一旦发现无痛性、进行性增大的淋巴结，尤其伴有其他不适如乳房肿块、咳嗽、不明原因消瘦时，必须立即就医，进行乳腺超声、CT、病理活检等检查以明确诊断并制定治疗方案。

发现腋下淋巴结肿大后，应避免反复按压刺激。注意观察淋巴结的大小、质地、活动度及有无压痛变化，同时关注是否伴有发热、盗汗、体重下降等其他症状。保持健康的生活方式，均衡营养，适度锻炼，保证充足睡眠，有助于维持免疫系统正常功能。如果淋巴结在短期内迅速增大、质地变硬、固定不移、或伴有全身症状，务必及时前往正规医院普外科、血液科或肿瘤科就诊，通过专业检查明确病因，切勿自行诊断或滥用药物。