什么是肺结核及其症状

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，主要症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗、胸痛、乏力、体重减轻等。肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，常见感染部位为肺部，但也可累及其他器官。典型症状表现为持续咳嗽超过两周、痰中带血、午后低热、夜间盗汗以及不明原因的体重下降。部分患者可能伴有呼吸困难、胸痛等症状，严重时可导致肺组织破坏和呼吸衰竭。及早诊断和治疗对控制病情传播和改善预后至关重要。

一、咳嗽

咳嗽是肺结核最常见的早期症状，通常表现为持续性干咳或咳痰，病程可能超过两周。结核分枝杆菌感染肺部后，引起炎症反应和组织损伤，刺激气道黏膜导致咳嗽反射。随着病情进展，咳嗽可能加重并伴有脓痰或血丝。患者需注意咳嗽频率和痰液性质变化，及时进行胸部影像学检查如X光或CT，以明确诊断。治疗需遵医嘱使用抗结核药物，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，同时保持室内通风和佩戴口罩以减少传播风险。

二、发热

肺结核患者常出现午后低热，体温多在37.5摄氏度至38摄氏度之间，伴有盗汗和乏力。发热源于结核杆菌感染引发的免疫反应和炎症因子释放，机体通过升高体温抑制细菌繁殖。盗汗多发生在夜间，与体温调节紊乱有关。患者需监测体温变化，避免劳累，补充水分和营养。诊断需结合结核菌素试验或干扰素释放试验，治疗以规范抗结核方案为主，如使用乙胺丁醇片、链霉素注射液等药物，并定期复查肝肾功能。

三、体重减轻

不明原因的体重下降是肺结核的典型全身症状，与机体代谢亢进、食欲减退和营养消耗增加有关。结核感染导致能量需求上升，同时患者可能因发热、咳嗽等不适而进食减少。体重减轻常伴有消瘦和贫血，影响免疫功能恢复。患者应加强营养支持，摄入高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜，避免辛辣刺激饮食。治疗中需评估营养状况，遵医嘱使用抗结核药物如利福喷丁胶囊、对氨基水杨酸异烟肼片等，并监测体重变化。

四、胸痛

胸痛在肺结核中多表现为隐痛或钝痛，位于胸膜区域，与呼吸或咳嗽相关。结核病变累及胸膜时，可引起胸膜炎或胸腔积液，导致摩擦性疼痛。部分患者因肺组织坏死或空洞形成而出现持续性胸痛。症状较轻时可通过休息缓解，严重时需影像学检查排除并发症。治疗需针对结核感染，使用药物如异烟肼片、利福平胶囊等，合并胸腔积液时可能需穿刺引流。患者应避免剧烈活动，采取半卧位减轻疼痛。

五、呼吸困难

呼吸困难多见于晚期肺结核或合并大量胸腔积液、气胸等并发症时，表现为活动后气促或静息时喘息。肺组织广泛破坏或受压导致气体交换障碍，引起缺氧症状。患者需立即就医评估肺功能，进行氧疗和支持治疗。诊断依靠胸部CT和动脉血气分析，治疗除抗结核药物如吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片外，可能需手术干预如胸膜固定术。日常应保持呼吸道通畅，避免吸烟和环境污染，进行呼吸康复训练。

肺结核患者需坚持全程规范治疗，通常疗程为6至9个月，不可自行停药以防耐药性产生。日常生活中应注意隔离措施，佩戴口罩、勤洗手、妥善处理痰液，避免密切接触他人。饮食上保证充足热量和蛋白质摄入，多吃乳制品、豆类和绿叶蔬菜，限制油腻食物。适当进行散步、太极拳等轻度运动，增强体质。定期复查胸部影像和痰菌检查，监测药物不良反应。出现症状加重或新发不适时及时就医，配合医生调整治疗方案，以提高治愈率和预防传播。