高血压性脑病的表现

高血压性脑病主要表现为头痛、恶心呕吐、视力模糊、意识障碍和癫痫发作。这些症状与血压急剧升高导致脑水肿和颅内压增高有关，需紧急就医处理。

1、头痛

高血压性脑病引起的头痛通常为突发剧烈胀痛，多位于枕部或全头部，与脑血管自动调节功能崩溃相关。这种头痛在血压降至安全范围后可缓解，但需警惕伴随喷射性呕吐或颈项强直等颅内高压征象。

2、恶心呕吐

颅内压升高刺激延髓呕吐中枢导致喷射性呕吐，常与头痛同时出现。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁样物质，提示病情进展需立即进行降颅压治疗。

3、视力模糊

视网膜动脉痉挛和视乳头水肿可导致视力急剧下降，出现视物模糊、视野缺损或黑蒙。眼底检查可见动脉变细、反光增强及火焰状出血等高血压视网膜病变特征。

4、意识障碍

从嗜睡、谵妄到昏迷均可发生，与脑干网状结构缺血缺氧相关。格拉斯哥昏迷评分可用于评估严重程度，评分低于8分需考虑气管插管保护气道。

5、癫痫发作

大脑皮层缺血缺氧诱发异常放电，表现为全面性强直-阵挛发作。发作时需防止舌咬伤和坠床，可静脉注射地西泮注射液控制发作，但根本治疗在于快速降压。

高血压性脑病患者应严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在2-4克；规律监测血压并记录波动情况；避免情绪激动和剧烈运动；遵医嘱服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药物，不可擅自调整剂量。若出现手指麻木、言语不利等先兆症状时需立即平卧休息并测量血压，血压超过180/120mmHg时应紧急就医。日常可进行太极拳、散步等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟为宜，运动时心率不宜超过110次/分。保持每日7-8小时睡眠，睡前避免饮用浓茶或咖啡。每3-6个月进行颈动脉超声和肾功能检查，评估靶器官损害情况。