内镜下胃肠息肉切除手术如何做

内镜下胃肠息肉切除手术主要通过内镜引导下使用电切术、圈套器切除术、黏膜切除术、黏膜下剥离术、氩离子凝固术等方式进行切除，具体方式需根据息肉大小、形态、位置及病理性质决定。

一、电切术

电切术适用于直径较小的息肉，通常针对5毫米以下的病变。该技术利用高频电流通过电切刀精准切除息肉基底部，同时凝固血管减少出血风险。操作时医生通过内镜通道置入电切刀，在直视下控制切割深度。术后创面会形成保护性焦痂，患者需禁食6-8小时观察有无迟发出血。对于广基型小息肉，该方法能完整切除病灶并保留周围正常组织。

二、圈套器切除术

圈套器切除术主要处理带蒂息肉或亚蒂息肉，适用于5-20毫米的病变。操作时通过内镜工作通道送入金属圈套器，套住息肉根部后收紧圈套，通过高频电流同时完成切割与止血。该方法能有效预防息肉蒂部血管出血，切除后可通过异物网篮取出标本送检。术前需清洁肠道，术后需评估切除完整性。

三、黏膜切除术

黏膜切除术适用于扁平息肉或浅表隆起病变，可处理10-30毫米的病灶。先在息肉下方注射生理盐水形成安全垫，再用圈套器完整切除黏膜层。该技术能获取完整病理标本，有助于准确分期。操作时需注意注射层次，避免穿孔风险。术后需要病理评估切缘情况，确定是否需要追加治疗。

四、黏膜下剥离术

黏膜下剥离术用于较大平坦病变或早期癌变，可处理超过20毫米的广泛病灶。通过内镜末端附加透明帽，利用特殊电刀逐层分离黏膜下层。该方法能整块切除大面积病变，降低复发概率。操作时需要精确控制剥离深度，避免损伤肌层。术后创面较大需要严密监测出血征象。

五、氩离子凝固术

氩离子凝固术适用于多发性小息肉或止血处理，通过电离氩气产生热效应凝固组织。该技术能处理弥漫分布的1-3毫米息肉，操作无接触减少组织粘连。对于凝血功能异常患者需谨慎使用，术后需要评估凝固深度避免穿孔。

术后应保持流质饮食1-3天，逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物。两周内禁止剧烈运动和重体力劳动，定期复查肠镜监测复发情况。出现腹痛加剧、黑便、发热等症状需立即就医。长期需保持均衡饮食，适量增加膳食纤维摄入，控制红肉及加工食品 consumption。建议戒烟限酒，保持规律作息，对于有息肉家族史者应缩短筛查间隔。