老年人心力衰竭时心脏有什么变化

老年人心力衰竭时心脏会出现心肌肥厚、心室扩张、心输出量下降、瓣膜功能异常及心律失常等病理变化。

心肌肥厚是心脏对长期压力负荷增加的代偿性反应，心肌细胞体积增大但数量不增加，导致心室壁增厚而心腔容积减小。这种变化初期可维持心功能，但持续发展会降低心肌顺应性。心室扩张多由容量负荷过重引起，心腔扩大伴随心室壁变薄，心肌收缩力减弱。心输出量下降表现为每搏输出量和每分钟心输出量减少，导致全身组织灌注不足。瓣膜功能异常常见于二尖瓣和三尖瓣反流，因心室扩大导致瓣环扩张、瓣叶对合不良。心律失常以心房颤动和室性早搏多见，与心肌纤维化、电活动紊乱相关。

老年心力衰竭患者需限制每日钠盐摄入不超过3克，避免高盐加工食品；选择低脂优质蛋白如鱼肉、豆制品；保持每日30分钟散步等有氧运动，运动时心率控制在220-年龄×60%范围内；监测每日尿量和体重变化，3天内体重增加2公斤以上需就医；睡眠时垫高床头15-20厘米可减轻夜间呼吸困难；遵医嘱规范使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，定期复查心电图和心脏超声。