肠外与肠内营养

肠外营养与肠内营养是临床营养支持的两种主要方式，适用于不同疾病状态下的患者营养需求。

肠外营养是通过静脉途径直接输注营养液，适用于胃肠功能严重障碍或无法经口进食的患者。常见适应症包括短肠综合征、重症胰腺炎、肠梗阻等。肠外营养液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质及微量元素，需严格无菌操作，长期使用可能导致肝功能异常、导管相关感染等并发症。

肠内营养是通过鼻胃管、鼻肠管或造瘘管将营养制剂输送至消化道，适用于具有部分胃肠功能但无法正常进食的患者。适应症包括吞咽困难、神经性厌食、头颈部肿瘤等。肠内营养制剂分为整蛋白型、短肽型和氨基酸型，更符合生理吸收途径，有助于维持肠道屏障功能，减少感染风险。实施时需注意输注速度、温度及体位管理，避免误吸或腹泻。

选择营养支持方式需综合评估患者胃肠功能、代谢状态及原发病情况。肠内营养应作为首选，符合生理且并发症较少；肠外营养仅用于肠内营养不可行时。实施过程中需定期监测营养指标、电解质及肝肾功能，及时调整配方。对于长期营养支持患者，可考虑阶段性过渡方案，如肠外联合肠内营养逐步向全肠内营养转变。营养支持团队应包括医师、营养师及护理人员，共同制定个体化方案，确保患者获得安全有效的营养治疗。