第五跖骨骨折怎么处理

第五跖骨骨折可通过制动固定、冷敷热敷、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式处理。第五跖骨骨折通常由外伤、运动损伤、骨质疏松、重复应力、病理性骨折等原因引起。

1、制动固定

骨折初期需立即停止活动，使用支具或石膏固定患足，避免骨折端移位。固定时间一般为4-6周，具体根据骨折类型和愈合情况调整。固定期间需定期复查X线片，观察骨折对位情况。若为无移位骨折，可选用硬底鞋或行走靴辅助保护。

2、冷敷热敷

急性期48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟，减轻肿胀和疼痛。48小时后可改用热敷促进血液循环，加速血肿吸收。冷热敷时需用毛巾隔开皮肤，避免冻伤或烫伤。若合并皮肤破损则禁止热敷，需先处理伤口。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。严重肿胀者可短期服用迈之灵片或地奥司明片改善微循环。骨质疏松患者需配合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松治疗。

4、康复训练

拆除固定后逐步进行踝泵运动、足趾抓毛巾等被动训练，恢复关节活动度。2周后增加提踵训练、平衡垫站立等主动锻炼，强化足部肌力。训练强度以不引起明显疼痛为度，每日2-3次，每次10-15分钟。建议在康复师指导下制定个性化方案。

5、手术治疗

对于移位明显、关节面受累或保守治疗无效的骨折，需行切开复位内固定术。常用术式包括克氏针固定、微型钢板螺钉固定等。术后需配合抗生素如头孢克洛胶囊预防感染，6-8周后视愈合情况开始负重训练。病理性骨折需同时处理原发疾病。

第五跖骨骨折恢复期间应保持高钙饮食，每日摄入300-500毫升牛奶或等量乳制品，适量进食豆制品、深绿色蔬菜。避免吸烟饮酒以免影响骨愈合。固定期间可进行上肢及健侧肢体锻炼，维持整体体能。若出现固定物松动、患肢麻木或疼痛加剧，需及时复诊调整治疗方案。完全康复通常需3-6个月，运动员等特殊人群需经专业评估后逐步恢复训练强度。