第五跖骨骨折该怎么办

第五跖骨骨折可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、康复训练、手术治疗等方式处理。第五跖骨骨折通常由外伤、运动损伤、骨质疏松、重复应力、病理性骨折等原因引起。

1、制动固定

急性期需立即停止活动，用支具或石膏固定患足4-6周。使用行走靴时保持足踝中立位，避免负重。固定期间定期复查X线观察骨痂形成情况，过早拆除固定可能导致畸形愈合。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有骨质疏松者需配合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。禁止自行调整用药剂量。

3、物理治疗

拆除固定后开始超声波、低频脉冲电磁场等物理治疗，促进局部血液循环。水肿明显者可采用间歇性气压治疗，每日2次，每次20分钟。治疗期间出现皮肤过敏需立即停止。

4、康复训练

恢复期进行踝泵运动、足趾抓毛巾等训练，逐渐增加抗阻练习。6周后开始单腿站立平衡训练，使用平衡垫时需有保护措施。训练强度以不引起疼痛为限。

5、手术治疗

移位超过3毫米或关节内骨折需行切开复位内固定术，常用空心螺钉或钢板固定。术后2周拆线，6-8周逐渐负重。病理性骨折需同时处理原发疾病。

恢复期需保持高钙饮食，每日摄入300ml牛奶或等量乳制品，适量补充维生素D。避免跳跃、奔跑等剧烈运动3-6个月，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。穿着硬底鞋保护足弓，夜间使用足踝支具防止睡姿不当造成二次损伤。定期复查评估骨折愈合进度，出现持续疼痛或肿胀需及时复诊。