削骨手术包括哪些项目

削骨手术通常指通过外科手术方式改变面部骨骼轮廓的整形外科手术，主要包括下颌角截骨术、颧骨内推术、颏成形术、颧弓降低术以及上颌骨Le Fort截骨术等项目。

一、下颌角截骨术

下颌角截骨术是针对下颌角过于宽大或外翻的整形手术。该手术通过口腔内切口，切除或磨削过于突出的下颌角骨质，以改善下面部轮廓，使脸型从方形或梯形转变为椭圆形或瓜子脸。手术通常在全身麻醉下进行，术后需要一段时间的恢复，包括流质饮食、口腔清洁护理以及面部的加压包扎，以帮助消肿和塑形。术后可能出现暂时性的面部肿胀、麻木或张口受限，通常随时间逐渐恢复。

二、颧骨内推术

颧骨内推术旨在降低过高的颧骨或颧弓，以改善中面部轮廓。手术通过口内或发际线内切口，将颧骨体或颧弓截断后向内推移并固定，从而缩小面部中段的宽度，使面部线条更显柔和。该手术对面部立体感改变显著，但操作复杂，需要精确的术前设计和术中固定。术后护理重点在于预防感染、避免早期咀嚼硬物以及遵医嘱进行面部功能锻炼，以促进骨骼愈合，减少并发症风险。

三、颏成形术

颏成形术是针对下巴形态的整形手术，用于矫正下巴后缩、前突、过长或偏斜等问题。手术通过口内下唇牙龈沟切口，对下颌骨颏部进行截骨、移位、植骨或假体植入，以重塑下巴的形态和位置，达到协调面部比例的效果。根据具体需求，可分为颏前移术、颏后退术、颏延长术或颏缩短术等不同类型。术后需注意口腔卫生，短期内进食软食，并避免外力撞击下巴区域。

四、颧弓降低术

颧弓降低术是专门针对颧弓过宽、外扩明显的手术。它与颧骨内推术常联合进行，但侧重点不同，主要处理面部最宽点的骨骼问题。手术通过截断颧弓根部，将之向内折并固定，以直接收窄面中部的宽度。由于颧弓部位有重要的面部神经和血管经过，手术对医生的解剖知识和操作技巧要求极高。术后恢复期需特别注意保护术区，避免侧卧压迫，并定期复查以确保骨骼愈合良好。

五、上颌骨Le Fort截骨术

上颌骨Le Fort截骨术属于正颌外科范畴，用于矫正上颌骨发育异常导致的面中部凹陷、突嘴或露龈笑等复杂畸形。手术根据截骨线位置分为Le Fort I型、II型和III型，其中I型最为常用，通过整体移动上颌骨块来调整其前后、上下及左右位置。这类手术通常与牙齿正畸治疗相结合，旨在同时改善面部美学和咬合功能。手术创伤较大，恢复期较长，需要患者有充分的心理准备并严格遵守术后医嘱。

削骨手术是改变面部骨骼结构的重大手术，决策前必须进行全面的医学评估，包括三维CT扫描和精细的术前设计。选择经验丰富的整形外科或颌面外科医生至关重要。术后需严格遵循护理指导，如保持口腔清洁、采用特定睡姿、摄入高蛋白和富含维生素的流质或软食以促进愈合，并逐步进行温和的面部肌肉活动。恢复期间应避免剧烈运动、饮酒和吸烟，定期复查，耐心等待最终效果的稳定呈现，任何手术均有风险，务必与医生充分沟通预期效果与可能并发症。