如何辨别珍珠疹和尖锐湿疣

珍珠疹和尖锐湿疣可通过生长形态、分布特点、传染性及病理检查进行辨别。珍珠疹多为排列规则的白色小丘疹，无传染性；尖锐湿疣呈菜花状或乳头状赘生物，具有传染性，需通过HPV检测确诊。

1、生长形态

珍珠疹通常表现为直径1-2毫米的半球形或圆锥形丘疹，表面光滑，颜色呈珍珠白或淡红色，质地柔软。尖锐湿疣初期为微小淡红色丘疹，逐渐增大增多，形成菜花样、鸡冠状或乳头状赘生物，表面粗糙，可能伴有糜烂或渗液。

2、分布特点

珍珠疹多沿冠状沟排列成单行或多行，也可环绕龟头分布，一般不累及尿道口及系带。尖锐湿疣可发生于阴茎、龟头、尿道口、肛周等部位，分布不规则，可能融合成片。

3、传染性差异

珍珠疹属于生理性变异，与包皮过长或局部卫生不良有关，无传染性。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，主要通过性接触传播，具有强传染性。

4、伴随症状

珍珠疹通常无自觉症状，偶有轻微瘙痒。尖锐湿疣可能伴随灼痛、瘙痒、性交不适，继发感染时可出现分泌物或异味。

5、病理检查

珍珠疹病理表现为结缔组织增生伴血管扩张，无挖空细胞。尖锐湿疣活检可见表皮角化不全、棘层肥厚及典型挖空细胞，HPV-DNA检测阳性可确诊。

日常需注意会阴清洁，避免过度摩擦或使用刺激性洗剂。珍珠疹无须特殊治疗，包皮过长者可考虑环切术；尖锐湿疣确诊后需遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物，或采用激光、冷冻等物理治疗。两者鉴别困难时应及时就诊皮肤科或泌尿外科，避免误诊延误治疗。