如何知道有没有得狂犬病

狂犬病需通过临床症状结合实验室检测确诊。早期可能表现为发热、头痛、乏力等非特异性症状，后期典型症状包括恐水、怕风、咽喉肌痉挛等。确诊需依赖脑脊液检测、病毒分离或抗原抗体检测。

1、暴露史评估

被犬、猫、蝙蝠等动物咬伤或抓伤后，需立即评估伤口暴露等级。皮肤完好无破损属于I级暴露，仅需清洗皮肤；轻微破损无出血为II级暴露，需接种狂犬疫苗；穿透性伤口或黏膜接触为III级暴露，须联合使用狂犬病免疫球蛋白和疫苗。未及时处理的高风险暴露是主要感染途径。

2、早期症状观察

潜伏期通常1-3个月，初期可能出现类似感冒的症状，如低热、食欲减退、伤口处异常疼痛或麻木。这些非特异性表现容易被忽视，若近期有动物接触史需高度警惕。此时病毒尚未侵入中枢神经系统，及时干预仍可阻断病情进展。

3、神经系统症状

病毒侵入中枢神经后会出现典型狂犬病症状，包括恐水症、怕风、咽喉肌痉挛导致吞咽困难。患者可能因声光刺激诱发抽搐，伴随过度流涎、躁狂等表现。此阶段病程进展迅速，一旦出现症状几乎无法治愈。

4、实验室检测

通过脑脊液检查可发现白细胞和蛋白轻度升高，病毒核酸检测阳性具有确诊价值。死后取脑组织进行直接荧光抗体检测是金标准。血清抗体检测需对比急性期和恢复期抗体水平，仅适用于疫苗接种者评估。

5、鉴别诊断

破伤风同样会引起肌肉痉挛，但无恐水怕风表现；病毒性脑炎可能出现类似症状，但脑脊液病原学检查可区分。癔症性假性狂犬病有心理诱因，实验室检测均为阴性。需结合暴露史和多项检查综合判断。

被可疑动物咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟，并用碘伏消毒。所有III级暴露和部分II级暴露者需在24小时内接种狂犬疫苗，疫苗接种期间避免剧烈运动和饮酒。家中宠物应定期接种兽用狂犬疫苗，避免接触野生动物。若出现疑似症状须立即隔离并报告疾控中心。