什么是乳房重建术

乳房重建术是指通过外科手术方式，在因乳腺癌等疾病切除乳房或乳房先天性缺失后，为恢复乳房外形和对称性而进行的手术。

一、手术时机

乳房重建术根据手术时机可分为即刻重建与延期重建。即刻重建是指在乳房切除手术的同期完成重建，患者无须经历乳房缺失的心理阶段，且手术次数减少，整体恢复时间可能更短。延期重建则是在乳房切除术后数月甚至数年再进行，适用于因病情需要术后放疗、或患者需要时间考虑和准备的情况。选择何种时机需由医生根据患者的肿瘤治疗计划、全身健康状况及个人意愿综合评估决定。

二、重建材料

乳房重建的材料主要分为自体组织和植入物两大类。自体组织重建是利用患者自身的组织，如腹直肌皮瓣、背阔肌皮瓣等，移植到胸部塑形。其优点是重建的乳房手感更自然，且无假体相关风险，但手术创伤较大，恢复期较长。植入物重建则是将硅胶或盐水假体植入胸部，手术相对简单，恢复快，但可能存在假体包膜挛缩、破裂等远期风险。有时也会采用自体组织联合假体的复合方式进行重建。

三、手术技术

乳房重建术的技术多样，主要包括基于皮瓣的技术和假体植入技术。皮瓣技术如带蒂腹直肌皮瓣或游离腹壁下动脉穿支皮瓣，需要显微外科技术，对医生要求高，但能提供充足的组织量。假体植入技术则涉及在胸大肌下或乳腺后间隙植入假体袋。乳头乳晕复合体的重建也是重要环节，通常通过局部皮瓣结合文刺技术来完成，以追求形态与颜色的逼真。

四、适用人群

乳房重建术主要适用于因乳腺癌接受乳房切除术的患者，也适用于因预防性切除、严重外伤或先天性乳房发育不良导致乳房缺失的女性。并非所有患者都适合，需排除肿瘤有远处转移、存在严重基础疾病无法耐受长时间麻醉与手术、或胸壁局部条件不佳如放疗后皮肤血运差等情况。患者的心理预期和意愿也是决定手术的重要因素。

五、恢复与效果

乳房重建术后的恢复期因手术方式不同而异。自体组织重建术后住院和恢复时间通常更长，可能需要数周才能恢复正常活动。假体重建恢复相对较快。术后效果方面，重建的乳房在外形、轮廓上可以接近自然状态，但在感觉、质地和随年龄变化的动态上可能与健侧乳房存在差异。多数患者对重建效果表示满意，认为手术显著改善了身体形象和生活质量。

接受乳房重建术后，患者需遵循医嘱进行伤口护理，穿戴合适的支撑内衣，并在医生指导下进行循序渐进的上肢功能锻炼，以防止瘢痕挛缩和淋巴水肿。保持健康的生活方式，均衡营养，维持稳定体重对长期效果的维持有益。定期进行乳房自我检查和对侧乳房及重建乳房的医学随访至关重要，以确保健康并监测有无并发症。良好的心理调适与家庭社会支持同样对术后康复具有积极意义。