局灶增生性iga肾病严重吗

局灶增生性IgA肾病是否严重需结合病理分级和临床表现判断，多数患者病情可控，少数可能进展至肾功能衰竭。

局灶增生性IgA肾病的严重程度与病理改变密切相关。牛津分型中MEST-C评分系统评估的系膜增生程度、内皮细胞增生、节段性硬化等指标可预测预后。轻度病理改变者通常表现为无症状血尿或轻度蛋白尿，肾功能长期稳定。中重度病理改变者可能出现持续性蛋白尿超过1克/天、高血压或血肌酐升高，这类患者10年内约20-30%可能进展至终末期肾病。

约5-10%的局灶增生性IgA肾病患者属于快速进展型，病理可见新月体形成或广泛肾小球硬化，临床表现为急性肾损伤、肾病范围蛋白尿或快速肾功能恶化，这类患者需积极免疫抑制治疗。合并持续高血压控制不佳、肾小管间质纤维化超过50%或重复肾活检显示病理进展者，预后较差。

确诊局灶增生性IgA肾病后应定期监测尿蛋白定量、血压和肾功能，低盐优质低蛋白饮食有助于延缓病情进展，避免使用肾毒性药物，合并高血压者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，存在大量蛋白尿者可考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，具体治疗方案需由肾内科医生根据病理类型和临床分期制定。