应激性高血糖引起哪些并发症

应激性高血糖可能引起糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、感染风险增加、心血管疾病、肾功能损害等并发症。长期未控制的应激性高血糖还可能加速多器官功能衰竭。

1、糖尿病酮症酸中毒

应激状态下胰岛素分泌不足或抵抗，导致脂肪分解产生大量酮体。患者可能出现深大呼吸、呼气烂苹果味、脱水等症状。需紧急补液并使用胰岛素注射液控制血糖，同时纠正电解质紊乱。监测血糖和酮体水平对预防病情恶化至关重要。

2、高渗性高血糖状态

严重高血糖导致血浆渗透压升高，引发神经系统症状如嗜睡或昏迷。常见于老年患者，可能伴随显著脱水和肾功能异常。治疗需缓慢纠正高渗状态，静脉输注生理盐水配合胰岛素治疗，避免脑水肿等并发症。

3、感染风险增加

高血糖环境利于细菌繁殖，同时损害白细胞功能。常见肺部感染、泌尿系统感染和伤口感染，严重者可发展为败血症。预防性使用抗生素需谨慎，重点在于控制血糖水平。定期监测体温和炎症指标有助于早期发现感染。

4、心血管疾病

急性高血糖可损伤血管内皮功能，诱发心肌缺血或心律失常。长期应激性高血糖患者冠心病发生概率显著升高。治疗需兼顾血糖控制和心血管保护，必要时使用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物。

5、肾功能损害

高血糖导致肾小球高滤过，长期可进展为糖尿病肾病。早期表现为微量白蛋白尿，后期可能出现水肿和肌酐升高。控制血糖和血压是关键，可配合缬沙坦胶囊等药物保护肾功能。定期尿微量白蛋白检测有助于早期干预。

应激性高血糖患者需密切监测血糖变化，避免高糖饮食和剧烈情绪波动。建议选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包，分次适量进食。保持规律作息和适度运动有助于改善胰岛素敏感性。出现多饮多尿、乏力等症状时应及时就医，遵医嘱调整治疗方案。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等并发症筛查，早期发现并干预可显著改善预后。