新生儿颅内出血怎么治
新生儿颅内出血可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。新生儿颅内出血可能与产伤、缺氧缺血性脑病、凝血功能障碍、脑血管畸形、维生素K缺乏等因素有关，通常表现为意识障碍、肌张力异常、惊厥、呼吸暂停、前囟膨隆等症状。
1、一般治疗
保持患儿头肩部抬高15-30度，避免剧烈晃动。维持体温稳定，必要时使用辐射台或保温箱。通过鼻饲或静脉营养保证热量供给，液体量控制在每日60-80毫升/千克。持续监测心率、血氧、血压等生命体征，出现呼吸暂停时需及时刺激或使用氨茶碱注射液。
2、止血治疗
对于凝血功能异常者，可静脉输注维生素K1注射液或凝血酶原复合物。血小板减少时使用人免疫球蛋白静脉注射。止血芳酸注射液可用于纤溶亢进导致的出血。需定期复查凝血四项，避免输注过量导致血栓形成。
3、降颅压治疗
出现颅内高压时，20%甘露醇注射液按每次0.5-1克/千克静脉滴注，必要时6-8小时重复。呋塞米注射液可辅助利尿脱水，需监测电解质防止低钠血症。严重者可考虑使用人血白蛋白提高胶体渗透压。禁用糖皮质激素类药物。
4、脑保护治疗
苯巴比妥钠注射液用于控制惊厥发作，负荷量15-20毫克/千克静脉注射。胞磷胆碱钠注射液可促进脑细胞代谢。高压氧治疗需在生命体征稳定后进行，压力控制在0.04-0.06兆帕。亚低温治疗需在发病6小时内启动，维持直肠温度33-34摄氏度。
5、手术治疗
硬膜下出血量超过5毫升可进行硬膜下穿刺引流。脑室周围-脑室内出血伴脑积水时，需行脑室腹腔分流术或Ommaya囊植入。开颅血肿清除术适用于幕上出血量超过30毫升或小脑出血直径超过2厘米。所有手术均需在全身麻醉下进行。
新生儿颅内出血急性期需绝对卧床，保持环境安静避光。恢复期进行抚触和被动运动训练，定期评估生长发育指标。母乳喂养者母亲需补充维生素K，配方奶喂养选择强化铁配方。出院后每3个月复查头颅超声或核磁共振，持续随访至2周岁。注意观察有无癫痫、脑瘫等后遗症，发现异常及时康复干预。
