多发性骨髓瘤的治疗方法有哪些

多发性骨髓瘤的治疗方法主要有化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植和支持治疗。

1、化疗

化疗是多发性骨髓瘤的基础治疗手段，通过使用细胞毒性药物抑制肿瘤细胞增殖。常用方案包括硼替佐米联合地塞米松、来那度胺联合地塞米松等。化疗可能导致骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需定期监测血常规。

2、靶向治疗

靶向药物如蛋白酶体抑制剂硼替佐米、卡非佐米可特异性作用于肿瘤细胞。这类药物通过阻断异常蛋白降解途径诱导癌细胞凋亡，常与化疗联用。治疗期间需监测周围神经病变等不良反应。

3、免疫治疗

免疫调节剂沙利度胺、来那度胺可调节肿瘤微环境。单克隆抗体达雷妥尤单抗能靶向CD38抗原，适用于复发难治病例。免疫治疗可能出现输液反应、感染风险增加等情况。

4、造血干细胞移植

自体造血干细胞移植适用于年龄小于70岁且体能状态良好的患者，可延长无进展生存期。移植前需进行大剂量化疗预处理，术后存在感染、移植物抗宿主病等风险。

5、支持治疗

包括双膦酸盐防治骨病、促红细胞生成素纠正贫血、镇痛治疗等。针对高钙血症需水化利尿，肾功能不全患者需调整药物剂量。定期评估治疗效果和并发症至关重要。

多发性骨髓瘤患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和钙质，避免剧烈运动以防病理性骨折。治疗期间注意口腔清洁和皮肤护理，定期进行血常规、肾功能等检查。出现骨痛加重、发热等症状需及时就医，严格遵医嘱用药并完成全程治疗，避免自行调整方案。心理疏导和家属支持对改善预后有积极作用。