吃降压药血压还140/90怎么办
服用降压药后血压仍为140/90mmHg时，需调整用药方案并排查潜在诱因。主要干预措施包括药物调整、生活方式干预、并发症筛查、血压监测优化及就医评估。
药物调整需在医生指导下进行，可能涉及增加现有药物剂量、联用不同机制降压药或更换药物种类。常用联合方案包括钙通道阻滞剂氨氯地平片与血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦胶囊联用，或利尿剂氢氯噻嗪片与β受体阻滞剂美托洛尔缓释片组合。部分患者存在药物吸收代谢异常，需通过血药浓度检测调整给药方案。
生活方式干预需同步强化，每日钠盐摄入应控制在3-5克，增加芹菜、菠菜等富钾食物摄入。体重指数超标者需通过有氧运动和抗阻训练使体重下降5-10%。吸烟者应立即戒烟，酒精摄入限制为男性每日25克、女性15克以下。持续精神压力可能激活肾素-血管紧张素系统，可通过正念冥想或心理咨询缓解。
继发性高血压排查包括肾动脉超声排除肾血管性高血压，醛固酮/肾素比值检测筛查原发性醛固酮增多症，24小时尿儿茶酚胺测定排除嗜铬细胞瘤。长期打鼾患者需进行睡眠呼吸监测诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。甲状腺功能亢进也可导致难治性高血压，需检测游离T3、T4水平。
血压监测应采用经过认证的上臂式电子血压计，每日早晩各测2-3次并记录。测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平。动态血压监测可发现隐匿性高血压或夜间血压异常，白大衣高血压患者家庭自测血压更有参考价值。血压变异性增大提示血管弹性下降，需加强血管保护治疗。
就医评估需完善血常规、尿微量白蛋白、颈动脉超声等靶器官损害检查。高血压急症如出现视物模糊、胸痛或意识改变需立即急诊处理。难治性高血压可考虑肾动脉交感神经消融术，但需严格评估适应证。合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病时，血压控制目标需个体化调整。
除规范治疗外，建议保持规律作息，每日23点前入睡有助于血压昼夜节律恢复。饮食采用DASH模式，每日摄入300-500克新鲜蔬菜、200-350克水果及50克坚果。太极拳、八段锦等低强度运动每周进行3-5次，每次30-45分钟。冬季注意保暖避免冷刺激诱发血管痉挛，夏季及时补水预防血液浓缩。定期进行眼底检查、心电图和尿蛋白检测，早期发现高血压引起的靶器官损害。建立血压管理日记，记录用药、血压值和症状变化，复诊时提供给医生作为调整治疗方案依据。
