82岁老人右胯骨骨折后怎么办

82岁老人右胯骨骨折后可通过卧床制动、药物镇痛、牵引复位、内固定手术、康复训练等方式治疗。右胯骨骨折通常由骨质疏松、外伤撞击、病理性骨折、长期卧床、代谢性疾病等原因引起。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床，使用髋关节支具或石膏固定6-8周，避免患侧负重。护理时每2小时协助翻身一次，防止压疮。床铺选择硬板床，膝关节下方垫软枕保持轻度屈曲位。

2、药物镇痛

遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者可短期使用盐酸曲马多缓释片。合并骨质疏松需联用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨松治疗。

3、牵引复位

对于移位不明显的稳定性骨折，可采用皮牵引或骨牵引维持4-6周，牵引重量为体重的1/7-1/10。每日检查牵引装置是否松动，观察足背动脉搏动及末梢血运。

4、内固定手术

移位明显的骨折建议行股骨近端防旋髓内钉或动力髋螺钉固定术，术后3天开始CPM机辅助锻炼。超高龄患者需评估心肺功能，术中可选择骨水泥强化内固定。

5、康复训练

拆除固定后逐步进行直腿抬高、踝泵运动等肌力训练，2个月后借助助行器部分负重。康复期每日补充800IU维生素D3，蛋白质摄入量需达1.2-1.5g/kg体重。

日常需预防跌倒风险，居家移除地毯等障碍物，浴室安装防滑垫和扶手。饮食注意高钙高蛋白，每日饮用300ml牛奶，适量进食鱼肉豆制品。定期复查X线观察骨痂生长情况，术后1年内每3个月检测骨密度。出现患肢肿胀加剧或发热需立即就医排除深静脉血栓和感染。