大腿后筋疼怎么回事
大腿后侧疼痛通常由腘绳肌拉伤、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、腘窝囊肿或梨状肌综合征等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、手术治疗或中医康复等方式缓解。大腿后侧的疼痛感主要来源于该区域的肌肉、神经或骨骼结构功能异常。
一、腘绳肌拉伤
腘绳肌拉伤是大腿后侧疼痛最常见的原因，多与运动前热身不足、突然加速或过度伸展有关。患者常感到局部锐痛、肿胀，严重时可能出现皮下瘀斑。急性期需立即停止活动，采用POLICE原则进行处理，即保护、适度负荷、冰敷、加压包扎和抬高患肢。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。恢复期需逐步进行拉伸训练，避免重复损伤。
二、坐骨神经痛
坐骨神经痛多因腰椎病变压迫神经根所致，疼痛可从臀部放射至大腿后侧乃至足底。患者可能伴有麻木感或针刺感，久坐或弯腰时症状加重。诊断需结合腰椎MRI检查，治疗包括卧床休息、佩戴腰围保护，并遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。急性发作期可短期应用依托考昔片或美洛昔康片控制炎症。物理治疗如牵引、超短波照射也有助于缓解神经压迫。
三、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是坐骨神经痛的常见病因，椎间盘髓核突出压迫神经根导致放射性疼痛。患者常有腰部活动受限，咳嗽或打喷嚏时下肢症状加剧。保守治疗包括绝对卧床休息、骨盆牵引，配合使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。疼痛严重时可采用硬膜外封闭注射治疗。若出现马尾神经综合征或保守治疗无效，需考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。
四、腘窝囊肿
腘窝囊肿多继发于膝关节骨关节炎或类风湿关节炎，囊液积聚导致腘窝处胀痛，屈膝时尤为明显。囊肿较大时可触及弹性包块，B超检查可明确诊断。治疗需针对原发病，如膝关节退变者可使用硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。囊肿压迫症状明显时可进行穿刺抽液并注射醋酸泼尼松龙注射液。反复发作的囊肿需手术切除，术后应加强股四头肌力量训练。
五、梨状肌综合征
梨状肌综合征因坐骨神经在梨状肌区域受卡压而产生症状，表现为臀部深部酸胀痛并向大腿后侧放射。长时间跷二郎腿或久坐是该病常见诱因，体格检查可见梨状肌压痛明显。治疗以手法松解为主，配合冲击波等物理治疗。疼痛急性期可遵医嘱使用氯唑沙宗片缓解肌肉紧张，配合双氯芬酸钠凝胶外用。顽固性病例可考虑梨状肌封闭注射或手术松解。
日常应注意避免久坐不动，每1-2小时起身活动并做腿部拉伸。运动前充分热身，运动后做好整理活动。保持正确坐姿和站姿，避免单侧负重。饮食中适量增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品和深海鱼类，有助于骨骼健康。若疼痛持续超过一周或伴有下肢无力、大小便障碍等症状，需及时至骨科或康复科就诊。
