胃炎胃溃疡如何检查

胃炎和胃溃疡可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、钡餐造影、血液检查、粪便潜血试验等方式确诊。胃炎是胃黏膜的炎症，胃溃疡是胃黏膜深层组织的破损，两者均需结合临床表现和检查结果综合判断。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃炎和胃溃疡的金标准。通过内镜可直接观察胃黏膜病变程度，胃炎可能表现为黏膜充血水肿或糜烂，胃溃疡可见圆形或椭圆形凹陷病灶。检查中可同时取活组织进行病理学检查，帮助鉴别良性溃疡与恶性病变。检查前需禁食8小时，过程中可能引起轻微恶心，但通常耐受性良好。

2、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是胃炎和胃溃疡的主要病因。检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测和胃黏膜组织快速尿素酶试验。其中尿素呼气试验无创且准确率高，需空腹服用标记尿素胶囊后吹气采集样本。阳性结果提示需进行根除治疗，常用药物为奥美拉唑肠溶胶囊联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素。

3、钡餐造影

钡餐造影适用于无法耐受胃镜检查的患者。通过口服硫酸钡混悬液后拍摄X光片，可显示胃壁轮廓和蠕动情况。胃炎可能表现为胃黏膜皱襞增粗，胃溃疡可见龛影或胃壁变形。该方法对浅表性病变敏感性较低，且无法进行活检，目前已逐渐被胃镜检查替代。

4、血液检查

血液检查可辅助评估炎症程度和并发症风险。胃炎急性期可能出现白细胞计数升高，胃溃疡伴出血时血红蛋白会下降。血清胃蛋白酶原检测有助于判断胃黏膜萎缩程度，胃泌素测定可筛查卓-艾综合征等特殊类型溃疡。需结合其他检查结果综合判断，不能单独作为诊断依据。

5、粪便潜血试验

粪便潜血试验可筛查胃溃疡引起的隐性出血。采用免疫化学法检测粪便中血红蛋白，阳性结果提示消化道出血可能。但该检查特异性较低，需排除痔疮、结肠息肉等其他出血原因。反复阳性者应进一步行胃镜检查明确出血部位，长期慢性失血可能导致缺铁性贫血。

确诊胃炎或胃溃疡后，日常需避免辛辣刺激食物和酒精，规律进食并控制每餐分量。戒烟有助于减少胃酸分泌，保持情绪稳定可降低应激性溃疡风险。若出现呕血、黑便或剧烈腹痛需立即就医，长期未愈的胃溃疡可能需手术干预。遵医嘱按时服用雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物，定期复查评估治疗效果。