酸血症是什么病

酸血症是指血液中酸性物质积聚或碱性物质丢失导致血液pH值低于7.35的病理状态，主要分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒两类。

1、代谢性酸中毒

代谢性酸中毒由体内非挥发性酸生成过多、肾脏排酸障碍或碱性物质丢失引起。常见原因包括糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、严重腹泻或肾功能衰竭。患者可能出现深大呼吸、恶心呕吐、嗜睡等症状。治疗需针对原发病，如糖尿病酮症酸中毒需使用胰岛素注射液，肾功能衰竭需进行血液透析。

2、呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒因肺部通气不足导致二氧化碳潴留，常见于慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎或呼吸肌麻痹。患者可表现为呼吸困难、头痛、意识模糊。治疗需改善通气功能，慢性阻塞性肺疾病患者可使用沙丁胺醇气雾剂，严重者需无创通气支持。

3、混合型酸中毒

混合型酸中毒同时存在代谢性和呼吸性因素，多见于心肺复苏后、多器官功能衰竭等危重情况。临床表现复杂，需动脉血气分析明确诊断。治疗需兼顾纠正代谢紊乱和改善通气，如使用碳酸氢钠注射液联合机械通气。

4、代偿机制

人体通过肺脏调节二氧化碳排出、肾脏调节碳酸氢盐重吸收来代偿酸血症。急性酸中毒时呼吸代偿可在数分钟内启动，而肾脏代偿需3-5天才能完全发挥作用。代偿能力有限，严重酸中毒仍需医疗干预。

5、并发症风险

未及时纠正的酸血症可导致心律失常、休克、器官功能损伤等严重后果。血液pH值低于7.2时心肌收缩力明显下降，低于7.0可能危及生命。需密切监测电解质和器官功能，预防高钾血症等并发症。

预防酸血症需注意慢性病管理，糖尿病患者应规律监测血糖，慢性阻塞性肺疾病患者需坚持吸入治疗。日常保持适度饮水，避免长时间剧烈运动导致乳酸堆积。出现不明原因乏力、呼吸急促等症状时建议及时就医检查动脉血气。对于肾功能不全等高危人群，需定期复查电解质和酸碱平衡指标，必要时在医生指导下使用枸橼酸钾颗粒等药物调节酸碱平衡。