儿童癫痫的诊断方法知多少

儿童癫痫的诊断方法主要有脑电图检查、影像学检查、病史采集、体格检查、实验室检查等。癫痫是儿童时期常见的神经系统疾病，表现为反复发作的异常放电，需及时明确诊断并干预。

1、脑电图检查

脑电图是诊断癫痫的核心手段，通过记录脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图需在患儿安静状态下进行，若结果阴性可延长监测时间或进行视频脑电图监测。发作间期可能检出棘波、尖波等特征波形，发作期记录可明确癫痫发作类型。检查前需清洁头皮，避免使用发胶等干扰导电。

2、影像学检查

头颅核磁共振能清晰显示脑结构异常，如皮质发育不良、海马硬化等致痫灶。CT检查适用于急诊排查出血、钙化等病变。功能影像学如PET-CT可辅助定位代谢异常区域。检查前需安抚儿童情绪，必要时使用镇静剂确保图像质量，但需警惕镇静诱发癫痫发作的风险。

3、病史采集

详细询问发作诱因、先兆症状、持续时间及发作后状态，家属提供的发作视频具有重要参考价值。需了解围产期缺氧、脑炎等既往史，以及家族癫痫遗传史。记录发作频率和昼夜规律，注意与晕厥、抽动症等非癫痫事件鉴别。病史采集需由神经专科医生系统完成。

4、体格检查

全面神经系统查体包括肌力、反射、共济运动等评估，重点观察皮肤异常色素斑、血管痣等神经皮肤综合征体征。发育评估可发现智力运动落后等脑损伤线索。发作后查体需注意暂时性神经功能缺损，如托德麻痹提示局灶性癫痫起源。检查时需避免强光刺激等诱发因素。

5、实验室检查

血生化检测可排除低血糖、电解质紊乱等代谢性病因。遗传代谢病筛查包括血尿氨基酸、有机酸分析。脑脊液检查适用于发热伴惊厥的脑炎排查。基因检测对不明原因癫痫有诊断价值，如SCN1A基因突变相关的Dravet综合征。采血前需做好儿童心理安抚。

确诊儿童癫痫后，家长应建立规范的发作记录本，记录每次发作的时间、表现和持续时间。保证患儿规律作息，避免睡眠剥夺、闪光刺激等诱因。饮食需均衡营养，适当补充维生素B6、镁等营养素。外出时随身携带急救药物如地西泮直肠凝胶，并告知学校老师基本急救措施。定期随访调整治疗方案，监测药物不良反应和生长发育情况。