儿童川崎病诊断方法知多少

儿童川崎病的诊断方法主要有临床表现评估、实验室检查、心脏超声检查、冠状动脉造影及其他辅助检查。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性疾病，好发于5岁以下儿童，需结合多项指标综合判断。

1、临床表现评估

持续发热5天以上是核心诊断标准，伴随口唇皲裂、草莓舌、多形性皮疹、手足硬性水肿等典型症状。非化脓性结膜炎、颈部淋巴结肿大也是重要体征。不完全型川崎病可能缺乏部分典型表现，需结合实验室指标判断。

2、实验室检查

血常规可见白细胞计数升高、血小板增多，C反应蛋白和血沉明显增高。肝功能异常、低钠血症、无菌性脓尿等非特异性指标可辅助诊断。血清白蛋白降低、转氨酶升高提示炎症反应程度。

3、心脏超声检查

超声心动图是评估冠状动脉病变的关键手段，可检测冠状动脉扩张、动脉瘤形成等并发症。急性期可见心包积液、心肌收缩功能异常。建议在病程第1-2周及第6-8周重复检查。

4、冠状动脉造影

对于超声发现冠状动脉异常或临床高度怀疑但超声阴性者，可考虑冠状动脉造影。能准确显示冠状动脉瘤的大小、位置和形态，评估血管狭窄程度，但属于有创检查需严格掌握适应证。

5、其他辅助检查

脑钠肽检测有助于评估心肌损伤，尿液检查可排除其他发热性疾病。部分病例需进行腰椎穿刺排除脑膜炎。心电图可发现心律失常或心肌缺血表现，但特异性较低。

确诊川崎病后需立即开始静脉注射免疫球蛋白治疗，配合阿司匹林抗炎抗凝。恢复期应定期监测心脏功能，限制剧烈运动。饮食注意补充优质蛋白和维生素，避免高脂高盐食物。家长需密切观察患儿体温变化、皮肤黏膜状态及活动耐量，按医嘱完成随访检查，预防冠状动脉后遗症的发生。