什么是支气管扩张病因病机

支气管扩张的病因病机主要与感染、气道阻塞、遗传因素、免疫缺陷及理化刺激等因素有关，表现为支气管壁结构破坏和不可逆扩张。

1、感染因素

反复呼吸道感染是支气管扩张最常见病因，结核分枝杆菌、铜绿假单胞菌等病原体持续刺激可导致支气管黏膜水肿坏死。慢性炎症使支气管壁弹力纤维断裂，最终形成囊状或柱状扩张。治疗需针对性使用抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星片等，并配合体位引流。

2、气道阻塞

肿瘤、异物或淋巴结压迫造成支气管狭窄时，远端分泌物排出受阻易继发感染。长期阻塞使支气管内压增高，管壁平滑肌和软骨因缺氧缺血逐渐萎缩。需通过支气管镜解除阻塞，必要时使用氨溴索口服溶液促进排痰。

3、遗传因素

囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等遗传病可直接引起支气管结构异常。这类患者黏液清除功能缺陷，气道分泌物滞留诱发反复感染。基因检测可辅助诊断，需长期使用阿法链道酶吸入溶液改善黏液流变学特性。

4、免疫缺陷

低丙种球蛋白血症、HIV感染等免疫缺陷状态会增加细菌定植概率。免疫球蛋白替代治疗对部分患者有效，如静注人免疫球蛋白pH4。合并感染时需根据药敏结果选择抗生素，避免滥用糖皮质激素。

5、理化刺激

长期吸入有害气体、粉尘或胃酸反流会损伤气道黏膜防御屏障。二氧化硅、氯气等刺激物可诱发中性粒细胞聚集，释放蛋白酶溶解支气管壁基质。职业暴露者需加强防护，反流性食管炎患者应使用奥美拉唑肠溶胶囊控制胃酸。

支气管扩张患者需戒烟并避免二手烟，保持室内空气湿润有助于痰液稀释。每日进行呼吸操训练可改善肺功能，推荐缩唇呼吸和腹式呼吸法。高蛋白饮食如鱼肉、豆制品有助于修复受损组织，但合并感染期需限制奶制品摄入。疫苗接种包括流感疫苗和肺炎球菌疫苗，能有效降低急性加重风险。病情稳定期可进行散步、太极拳等低强度运动，运动时携带支气管扩张剂备用。