肾结石排石过程及症状有哪些

肾结石排石过程主要包括结石移动、输尿管刺激、尿液排出三个阶段，伴随的症状有腰部疼痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐以及发热寒战。肾结石是晶体物质在肾脏异常积聚所致，患者应及时就医，通过影像学检查明确结石大小和位置。

一、结石移动

肾结石从肾盂进入输尿管时，尖锐的结石边缘可能划伤尿路黏膜，引发局部损伤。这种移动通常会导致腰部出现钝痛或隐痛，疼痛感可能随着体位变化而加重。结石移动过程中还可能刺激神经末梢，造成肌肉痉挛。

二、输尿管刺激

当结石卡在输尿管狭窄部位时，会引起管壁平滑肌剧烈收缩，产生典型的肾绞痛。这种疼痛常从腰部放射至下腹部、腹股沟区域，呈阵发性加剧。输尿管持续受刺激还会导致局部充血水肿，进一步加重排尿困难。

三、尿液排出

较小的结石随尿液经过尿道时，患者会感到明显的尿频、尿急症状。排尿末期可能出现尿道刺痛感或烧灼感，部分患者可听见结石落入便器的声响。此时尿流可能突然中断，需要变换体位才能继续排尿。

四、腰部疼痛

腰部疼痛是肾结石排石过程中最突出的症状，多表现为患侧腰部持续性胀痛。疼痛程度与结石大小和位置有关，当结石引起急性梗阻时，可能引发剧烈绞痛，迫使患者蜷缩身体。疼痛发作时常伴有面色苍白、冷汗等自主神经反应。

五、血尿

结石移动过程中损伤尿路上皮血管会导致血尿，可表现为肉眼可见的红色尿液或显微镜下红细胞增多。血尿程度与损伤严重性相关，通常在剧烈活动或排尿后更为明显。长期慢性出血可能引起贫血症状。

六、排尿异常

除尿频尿急外，患者可能出现排尿费力、尿线变细等症状。当结石堵塞尿道时，可导致尿潴留或排尿滴沥。部分患者会观察到尿液浑浊，这是尿液中晶体沉淀和上皮细胞脱落的共同表现。

七、恶心呕吐

剧烈疼痛刺激腹腔神经丛会引起胃肠道反应，表现为恶心呕吐和腹胀。这种症状在肾绞痛急性发作期尤为明显，可能被误诊为急腹症。严重呕吐会导致电解质紊乱，加重患者不适感。

八、发热寒战

当结石合并尿路感染时，细菌及其毒素进入血液循环可引起全身症状。患者先出现寒战，随后体温升高，提示可能发展为肾盂肾炎。这种情况需要紧急医疗干预，避免感染性休克的发生。

肾结石患者在排石期间应保持每日2000-3000毫升饮水量，促进小结石随尿液排出。饮食方面需限制高草酸食物如菠菜、花生摄入，减少动物蛋白摄取量。根据结石成分分析结果，可针对性调整饮食结构，尿酸结石患者需碱化尿液，钙盐结石患者要控制钙磷摄入。适当进行跳跃、跳绳等冲击性运动有助于结石下移，但急性疼痛期应以休息为主。定期复查泌尿系超声监测结石变化，必要时在医生指导下使用排石药物或接受体外冲击波碎石治疗。