如何区分是尿路感染还是尿路结石

区分尿路感染和尿路结石需结合症状特点、检查结果等综合判断。尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等排尿异常，尿路结石则以突发腰部或下腹部绞痛、血尿为典型表现。

1、症状差异

尿路感染常见尿频、尿急、排尿灼热感，可能伴随发热或尿液浑浊。尿路结石典型症状为突发单侧腰部剧烈绞痛，可放射至会阴或大腿内侧，活动后血尿明显。感染性结石可能同时存在两种症状。

2、体征特点

尿路感染体检可见耻骨上区压痛，肾区叩痛多见于上尿路感染。尿路结石发作时患侧肾区叩击痛显著，部分患者可出现肉眼血尿。结石梗阻合并感染时可能出现寒战等全身症状。

3、尿液检查

尿路感染尿常规显示白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性，镜检可见大量脓细胞。尿路结石尿常规以红细胞增多为主，合并感染时可见脓细胞。尿培养可帮助明确感染病原体。

4、影像学检查

泌尿系超声是首选筛查手段，结石表现为强回声伴声影，可明确结石大小和位置。尿路感染超声可见肾盂壁增厚或膀胱壁毛糙。CT尿路成像能更精准显示结石细节和梗阻程度。

5、治疗反应

尿路感染对抗生素治疗敏感，症状多在用药后缓解。尿路结石需根据大小选择药物排石或手术治疗，解痉止痛药可缓解绞痛但易复发。感染性结石需同时抗感染和去除结石。

出现排尿异常或腰痛症状时，建议记录症状特点、发作时间，及时进行尿常规和超声检查。日常需保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿，减少高草酸食物摄入。结石患者应定期复查，预防复发。症状持续或加重时需立即就医，避免延误治疗导致肾功能损害。