尿路结石与尿路感染有什么关系

尿路结石与尿路感染可以互为因果，关系密切，主要有尿路梗阻引发感染、结石作为感染病灶、感染促进结石形成、症状相互重叠加重病情、治疗需两者兼顾等联系。

一、尿路梗阻引发感染

尿路结石，尤其是位于肾盂、输尿管等部位的结石，可能堵塞尿路，导致尿液排出不畅甚至完全梗阻。尿液滞留为细菌的生长繁殖创造了有利环境，细菌容易在停滞的尿液中大量滋生，从而引发尿路感染。这种由梗阻导致的感染，在结石未解除前，感染往往难以彻底控制，容易反复发作或迁延不愈。

二、结石作为感染病灶

某些类型的尿路结石，如磷酸镁铵结石，其形成本身就可能与特定细菌感染有关。细菌产生的尿素酶可以分解尿液中的尿素，导致尿液碱化并促进结石晶体的析出与聚集。结石表面粗糙，容易附着细菌，形成生物膜，使得细菌能够躲避机体免疫系统和抗生素的攻击，成为持续存在的感染病灶，导致感染反复发生。

三、感染促进结石形成

尿路感染是某些类型结石形成的重要诱因。如前所述，某些细菌能产生尿素酶，改变尿液酸碱度，并释放出促进晶体形成的物质。在碱性尿液中，磷酸盐、碳酸盐等成分更容易结晶沉淀，从而形成感染性结石。反复或慢性的尿路感染，特别是由产尿素酶细菌引起的感染，会显著增加形成特定类型尿路结石的风险。

四、症状相互重叠加重病情

尿路结石与尿路感染的症状有诸多相似之处，都可能表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、腰腹部疼痛等。当两者同时存在时，症状往往会相互叠加，表现更为剧烈。例如，结石引起的剧烈肾绞痛合并感染时，可能伴有寒战、高热等全身中毒症状，使患者病情更加严重和复杂，也给临床诊断带来一定挑战。

五、治疗需两者兼顾

由于尿路结石与尿路感染关系紧密，在治疗时必须综合考虑。对于合并感染的尿路结石患者，治疗原则通常是先控制感染，再处理结石。医生可能会根据药敏结果使用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等控制感染。同时，根据结石的大小、位置和成分，选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等方法来清除结石。只处理结石而忽略感染，或只治疗感染而不处理结石，都可能导致疾病复发。

预防尿路结石与尿路感染，需要保持良好的生活习惯。每日应保证充足的饮水量，使尿量维持在较高水平，有助于稀释尿液中的结晶物质并冲刷尿路。饮食上注意均衡，根据结石成分调整饮食结构，例如草酸钙结石患者需限制高草酸食物摄入。注意个人卫生，特别是会阴部清洁，避免细菌逆行感染。避免长时间憋尿，有尿意时及时排空膀胱。定期进行体检，如泌尿系统超声检查，有助于早期发现结石或感染迹象。一旦出现相关症状，应及时就医，明确诊断并进行规范治疗，切勿自行用药，以免延误病情或导致感染扩散。