神经末梢炎有哪些症状
神经末梢炎的症状主要表现为感觉异常、疼痛、运动障碍、自主神经功能紊乱和反射减弱。神经末梢炎通常由感染、营养代谢障碍、中毒、自身免疫性疾病、遗传等因素引起，可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整等方式进行干预。
一、感觉异常
感觉异常是神经末梢炎的早期常见表现。患者常自觉肢体远端，如手指、脚趾末端，出现麻木感、蚁走感、针刺感或烧灼感。这些异常感觉可能从肢体末端开始，逐渐向近端发展。这种感觉异常在夜间或休息时可能更为明显，影响睡眠。对于由糖尿病周围神经病变引起的神经末梢炎，严格控制血糖是基础治疗，同时可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经和改善微循环的药物来缓解症状。
二、疼痛
疼痛是神经末梢炎进展期的突出症状。疼痛性质多样，可为钝痛、刺痛、电击样痛或撕裂样痛，通常呈对称性分布，从四肢远端开始。疼痛可能持续存在，也可能阵发性加剧，在触碰或温度变化时诱发或加重。由带状疱疹病毒感染后遗神经痛引起的神经末梢炎，疼痛常沿受累神经支配区域呈带状分布。治疗上，除了针对病因的抗病毒治疗，常需遵医嘱使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等专门治疗神经病理性疼痛的药物，或外用利多卡因凝胶进行局部镇痛。
三、运动障碍
随着病情进展，运动神经受累会导致运动障碍。患者可能出现肢体远端肌肉无力，表现为手部持物不稳、扣纽扣困难，或足部行走时易绊倒、拖沓。严重时可出现肌肉萎缩，特别是手部的大鱼际、小鱼际肌和骨间肌，以及足部的小肌肉，导致手形呈“爪形手”或“猿手”，足部出现高足弓或垂足。由吉兰-巴雷综合征引起的急性炎性脱髓鞘性多发性神经病，运动障碍可在短时间内迅速加重。治疗需在医生指导下进行，可能包括静脉注射人免疫球蛋白、血浆置换，并配合使用维生素B1片、腺苷钴胺片等神经营养药物。
四、自主神经功能紊乱
自主神经功能紊乱是神经末梢炎累及自主神经纤维的表现。症状涉及多个系统，皮肤方面可出现出汗异常，如多汗或无汗，皮肤温度调节失常，变得干燥、脱屑或菲薄。心血管方面可能表现为体位性低血压，即站立时头晕、眼前发黑。胃肠系统可能出现腹胀、便秘或腹泻。泌尿系统可有排尿困难或尿失禁。这些症状在糖尿病性周围神经病变或淀粉样变性神经病中较为常见。管理上需针对原发病治疗，并采取相应的对症支持措施，如使用缓泻剂改善便秘，穿着弹力袜改善体位性低血压等。
五、反射减弱
反射减弱或消失是神经末梢炎体格检查中的重要体征。医生检查时，可发现患者的腱反射，如膝腱反射、踝腱反射，较正常人明显减弱甚至无法引出。这是由于感觉传入或运动传出通路受损，导致反射弧不完整。反射减弱通常是双侧对称的，从远端反射开始。由慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病引起的神经末梢炎，反射减弱可能伴随脑脊液蛋白-细胞分离现象。治疗通常需要在神经专科医生指导下，使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或免疫抑制剂如硫唑嘌呤片进行长期管理，以控制免疫反应，延缓神经损害。
神经末梢炎的症状管理是一个综合过程，日常护理至关重要。患者应注意肢体保暖，避免接触过冷或过热的物品，防止因感觉迟钝造成的烫伤或冻伤。穿着宽松、柔软的鞋袜，定期检查足部皮肤有无破损，预防糖尿病足等严重并发症。保持均衡饮食，适量补充B族维生素，戒烟限酒。在医生指导下进行适度的康复锻炼，如关节活动度训练、肌肉力量练习，有助于维持关节功能和肌肉力量，延缓萎缩。若出现症状加重或新发症状，应及时复诊，调整治疗方案。
