如何判断是否患了肾结石
判断是否患了肾结石通常需要结合临床症状、体格检查和影像学检查等多方面信息进行综合评估。主要方法有观察典型症状、进行体格检查、利用影像学检查、进行尿液检查和血液检查。
一、观察典型症状
肾结石的典型症状是判断的重要线索。最常见的症状是突发性、剧烈的腰部或侧腹部疼痛，这种疼痛常向会阴或大腿内侧放射，医学上称为肾绞痛。疼痛通常难以忍受，患者会坐立不安。另一个常见症状是血尿，尿液可能呈现肉眼可见的红色、粉红色或浓茶色，也可能仅在显微镜下发现红细胞。患者还可能出现尿频、尿急、排尿疼痛等泌尿系统刺激症状。如果结石引起梗阻，可能导致恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。当合并感染时，可能出现寒战、发热等全身症状。
二、进行体格检查
体格检查是医生初步判断病情的重要手段。医生会检查患者的腰部，在结石所在的肾区或输尿管走行区域进行叩击，肾结石患者通常会出现明显的叩击痛。医生也会按压腹部，以排除其他急腹症，如阑尾炎、胆囊炎等。测量体温和血压也是必要的，发热可能提示存在感染，而剧烈的疼痛可能导致血压暂时性升高。对于部分患者，医生可能通过直肠指检或阴道检查来帮助鉴别诊断，以排除盆腔器官疾病引起的疼痛。
三、利用影像学检查
影像学检查是确诊肾结石最直接和可靠的方法。泌尿系统超声检查是首选的无创检查，能够发现大多数结石，并评估肾脏有无积水、结石的大小和位置。腹部X线平片也能显示大部分含钙结石，但可能漏诊尿酸结石等X线不显影的结石。计算机断层扫描是目前诊断肾结石最精确的检查，尤其是非增强CT，能清晰显示所有类型的结石，精确判断其大小、位置和梗阻程度，是诊断急性肾绞痛的金标准。静脉尿路造影可以显示尿路的解剖结构和肾功能，但目前已较少作为首选。
四、进行尿液检查
尿液检查有助于辅助诊断和评估病情。尿常规检查是最基本的项目，可以检测尿液中是否存在红细胞，即显微镜下血尿，这是肾结石的重要证据。尿液中白细胞增多可能提示合并尿路感染。尿液pH值测定有助于判断结石的可能成分，例如尿酸结石常在酸性尿液中形成。进行24小时尿液成分分析，可以测定尿钙、尿草酸、尿尿酸、尿枸橼酸等物质的排泄量，这对于分析结石成因、评估复发风险和指导预防性治疗具有关键意义。
五、进行血液检查
血液检查有助于评估患者的全身状况和结石的代谢病因。血常规检查可以判断是否存在感染，如白细胞和中性粒细胞计数升高。血液生化检查，包括血肌酐和尿素氮，用于评估肾功能是否因结石梗阻而受损。检查血钙、血磷、血尿酸和甲状旁腺激素水平，有助于发现高钙血症、高尿酸血症或甲状旁腺功能亢进等可能导致结石形成的代谢性疾病。这些信息对于制定长期的治疗和预防策略至关重要。
如果出现疑似肾结石的症状，尤其是突发剧烈腰痛或肉眼血尿，应立即就医。日常生活中，增加饮水量是预防结石形成和复发的基础措施，建议每日饮水量能使尿量维持在两千毫升以上。饮食上需注意均衡，根据结石成分调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者需限制动物内脏和海鲜等高嘌呤食物。适度运动有助于小结石的排出，但应避免在高温环境下剧烈运动导致脱水。定期进行健康体检，特别是泌尿系统超声检查，有助于早期发现无症状的肾结石。
