咳嗽之后就吐血是怎么回事

咳嗽后吐血可能与支气管扩张、肺结核、肺癌、胃食管反流或咽喉黏膜损伤等原因有关，需结合具体症状判断病因。建议立即就医完善胸部CT、胃镜等检查明确诊断。

1、支气管扩张

长期慢性咳嗽导致支气管壁结构破坏，血管暴露后易破裂出血。典型表现为反复咳脓痰伴血丝，急性感染期可能出现整口鲜血。需通过高分辨率CT确诊，急性期需用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，氨甲环酸注射液止血。

2、肺结核

结核分枝杆菌侵蚀肺组织血管引发咯血，常伴低热、盗汗、消瘦等中毒症状。痰涂片找到抗酸杆菌可确诊，需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物6个月以上，大咯血时需静脉滴注垂体后叶素。

3、肺癌

肿瘤侵犯肺血管导致痰中带血，多为间断性少量鲜血，后期可能出现烂肉样血痰。增强CT可见占位性病变，确诊需支气管镜活检。早期可行胸腔镜下肺叶切除术，晚期采用注射用培美曲塞二钠化疗。

4、胃食管反流

胃酸反复刺激咽喉部黏膜引发出血，常见于平躺时咳嗽后呕出咖啡样物。胃镜可见食管炎改变，需口服奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

5、咽喉黏膜损伤

剧烈咳嗽导致咽喉部毛细血管破裂，表现为痰中混有鲜红血丝。电子喉镜可见黏膜糜烂，通常无须特殊治疗，可用康复新液含漱促进修复。

出现咳血后应保持镇静，采取半卧位防止血液误吸，记录出血量和颜色特征供医生参考。避免进食辛辣刺激食物，室内保持适宜湿度。若出血量超过100毫升或伴有呼吸困难、意识改变等表现，须立即呼叫急救。慢性呼吸道疾病患者需定期复查肺功能，戒烟并接种流感疫苗预防感染诱发咯血。