小孩睡到半夜耳朵里疼

小孩睡到半夜耳朵里疼通常是急性中耳炎的表现，可能与上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、细菌感染、过敏反应或耳部外伤等因素有关。家长可以带孩子就医检查，明确病因后采取针对性治疗。

一、上呼吸道感染

儿童免疫系统尚未发育完善，容易受到病毒或细菌侵袭引发上呼吸道感染。炎症可能通过咽鼓管蔓延至中耳腔，导致夜间平卧时分泌物积聚加重疼痛。典型症状包括耳内胀痛、听力下降和耳闷感，可能伴随发热和鼻塞。治疗需控制原发感染，医生可能建议使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒或磷酸奥司他韦颗粒等药物。家长需保持儿童鼻腔通畅，避免用力擤鼻。

二、咽鼓管功能障碍

儿童咽鼓管较短且水平，容易出现通气障碍。夜间平卧位可能导致咽鼓管引流不畅，使中耳压力失衡引发剧痛。常见表现为耳朵堵塞感、耳鸣和听力模糊，偶有眩晕。治疗以恢复咽鼓管功能为主，可采用咽鼓管吹张术，配合使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠咀嚼片。家长应引导孩子进行吞咽动作缓解症状。

三、细菌感染

游泳呛水或呛奶时细菌可能经咽鼓管侵入中耳，引发急性化脓性中耳炎。夜间体位改变会使脓液压迫鼓膜加剧疼痛。典型特征包括搏动性耳痛、耳道流脓和发热。医生会根据病原体培养结果选用盐酸左氧氟沙星滴耳液、头孢丙烯分散片或阿奇霉素干混悬剂。家长需注意保持耳部干燥，避免污水进入耳道。

四、过敏反应

过敏体质儿童接触花粉、尘螨等过敏原后，可能引起咽鼓管黏膜水肿导致继发性中耳炎。夜间过敏介质释放增多可能加重炎症反应。症状多表现为双耳交替性疼痛、耳内瘙痒和清水样分泌物。治疗需抗过敏与局部消炎并重，可选用西替利嗪滴剂、氯雷他定片或布地奈德鼻喷雾剂。家长应定期清洁居室环境，减少过敏原接触。

五、耳部外伤

儿童玩耍时可能将异物塞入耳道，或掏耳时损伤鼓膜，夜间炎症反应加剧会出现刺痛。常伴有耳道出血、听力骤降和眩晕症状。需立即进行耳内镜检查，根据损伤程度使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星乳膏或复方多粘菌素B软膏。家长应妥善保管细小物品，教育儿童勿将异物放入耳道。

家长发现孩子夜间耳痛时应保持镇定，可用温热毛巾敷于耳廓周围缓解疼痛，但避免自行滴药。日常注意加强营养补充维生素C，保持睡眠环境湿度适宜，避免接触烟草烟雾。若疼痛持续超过2小时或伴随高热、呕吐等症状，须立即前往医院急诊。耳痛缓解后仍应定期复查听力，预防转为慢性中耳炎影响语言发育。注意观察孩子是否出现抓耳、摇头等异常行为，这些可能是耳部不适的早期信号。