哪些人不宜做近视眼手术

不宜做近视眼手术的人群主要有角膜厚度不足者、圆锥角膜患者、眼部活动性炎症患者、全身免疫性疾病患者、妊娠及哺乳期女性等。

一、角膜厚度不足者

角膜厚度不足者通常指角膜中央区域厚度低于安全阈值，无法满足激光切削的基本要求。这类人群进行手术可能导致角膜结构稳定性下降，增加角膜膨隆风险。术后可能出现持续性干眼、视力回退等问题。建议术前通过角膜地形图等检查精确评估，可考虑佩戴框架眼镜或隐形眼镜作为替代方案。

二、圆锥角膜患者

圆锥角膜患者因角膜进行性变薄膨出，手术会加速病情进展。该疾病属于角膜结构异常，典型症状包括视力急剧下降、不规则散光。角膜胶原交联术可延缓疾病进展，严重时需行角膜移植术。术前需通过裂隙灯检查和角膜生物力学检测明确诊断。

三、眼部活动性炎症患者

眼部活动性炎症包括角膜炎、结膜炎、虹膜睫状体炎等急性期病变。手术可能加重炎症反应，导致感染扩散或角膜混浊。患者常伴有眼红、畏光、分泌物增多等症状。需待炎症完全控制后重新评估，期间可采用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液配合抗炎治疗。

四、全身免疫性疾病患者

患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫性疾病者，术后易出现角膜愈合延迟和炎症反应。这类疾病可能引起干燥综合征伴发严重干眼，手术会加剧眼部不适。建议在风湿免疫科医师评估病情稳定后再行考量，术前需进行泪液分泌测试等专项检查。

五、妊娠及哺乳期女性

妊娠及哺乳期女性体内激素水平变化会影响角膜曲率和愈合能力，此时手术可能导致度数偏差。哺乳期用药需考虑药物通过乳汁分泌的影响。建议延期至哺乳结束后三个月再进行手术评估，期间可选择临时佩戴框架眼镜满足视力需求。

建议有手术意向者术前接受全面眼科检查，包括视力检测、眼压测量、角膜地形图、眼底检查等项目。术后需遵医嘱定期复查，避免揉眼和过度用眼，合理使用人工泪液保持眼部湿润，外出佩戴防紫外线眼镜，保持均衡饮食补充维生素A等营养素，确保手术效果和眼部健康维持。