拇指腱鞘炎怎么治疗

拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。拇指腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢障碍等因素有关。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动，使用支具固定腕关节于功能位。避免抓握、打字等重复性动作，减少肌腱与腱鞘的摩擦。夜间可用绷带将拇指与手掌轻度绑缚，防止睡眠中无意识活动加重炎症。

2、热敷理疗

慢性期每日用40℃左右热毛巾敷贴患处15分钟，促进局部血液循环。超声波治疗可通过机械振动软化粘连组织，红外线照射有助于消除水肿。每日可配合拇指被动伸展训练，维持关节活动度。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏可减轻肿胀。若伴随明显滑膜增生，可短期口服泼尼松片控制炎症反应。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。注射后需保持拇指制动48小时，每月治疗不超过3次，避免肌腱脆性增加。

5、手术松解

经保守治疗3个月无效或反复发作时，需行腱鞘切开减压术。采用局部麻醉下小切口纵行切开腱鞘狭窄部，术后24小时开始被动活动训练。关节镜辅助下手术具有创伤小、恢复快的优势。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作间隙做拇指伸展运动。烹饪时改用粗柄厨具减轻抓握负荷，洗漱后及时擦干手部预防受凉。可适量补充维生素B6和镁元素，有助于维持肌腱弹性。若出现晨僵超过30分钟或弹响加重，应及时复查调整治疗方案。