手拇指腱鞘炎怎么治疗

手拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式改善。手拇指腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

减少拇指活动是基础治疗措施。避免重复抓握、打字等动作，必要时使用支具固定拇指于伸直位2-3周。急性期可通过改变用手习惯减轻肌腱与腱鞘的摩擦，配合抬高患肢有助于缓解肿胀。夜间佩戴定制夹板可防止睡眠中拇指屈曲造成晨僵加重。

2、热敷理疗

40℃左右热敷每日3次可促进局部血液循环。超声波治疗能软化粘连组织，每次10分钟连续5天。冲击波疗法适用于慢性期患者，通过机械刺激促进肌腱修复。理疗期间应观察皮肤反应，出现红肿需暂停。

3、药物治疗

双氯芬酸钠凝胶外用每日3次可减轻炎症。塞来昔布胶囊口服适用于疼痛明显者。严重肿胀时可短期服用泼尼松片。药物治疗需配合护胃措施，消化道溃疡患者慎用非甾体抗炎药。局部涂抹药物时应避开破损皮肤。

4、封闭注射

复方倍他米松注射液与利多卡因混合后鞘内注射能快速消炎。操作需严格消毒避免感染，两次注射间隔不少于3周。糖尿病患者需监测注射后血糖变化。注射后48小时内可能出现短暂疼痛加重。

5、手术治疗

腱鞘切开术适用于保守治疗无效的顽固性病例。术后早期需进行被动活动防止粘连，2周后开始主动功能锻炼。关节镜手术创伤较小但技术要求高。术后可能发生肌腱再次粘连或切口感染。

日常应避免冷水刺激患指，洗衣洗碗时佩戴橡胶手套。工作中每30分钟活动手指，做拇指背伸牵拉练习。控制血糖和尿酸水平有助于预防复发。若出现弹响指或绞锁现象应及时复查，长期未愈可能发展为肌腱断裂。烹饪时可使用辅助工具减少拇指受力，睡眠时保持手腕中立位。