风湿性心肌炎怎么治疗
风湿性心肌炎可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。风湿性心肌炎通常由A组乙型溶血性链球菌感染引起，可能伴随心悸、胸闷、呼吸困难等症状。
1、一般治疗
风湿性心肌炎患者需卧床休息，减轻心脏负荷。急性期应限制体力活动，避免情绪激动。饮食以低盐、高蛋白、易消化为主，适量补充维生素C和维生素B族。保持室内空气流通，预防呼吸道感染。每日监测体温、脉搏、血压等生命体征，观察有无水肿加重或尿量减少。
2、抗生素治疗
青霉素V钾片可清除链球菌感染，预防风湿热复发。对青霉素过敏者可改用红霉素肠溶片或阿奇霉素分散片。抗生素需足疗程使用，通常持续10-14天。用药期间注意观察有无皮疹、腹泻等不良反应。完成抗生素治疗后需复查抗链球菌溶血素O抗体水平。
3、抗炎治疗
阿司匹林肠溶片能缓解心肌炎症，减轻发热和关节疼痛症状。严重病例可短期使用泼尼松片控制炎症反应。抗炎药物需逐渐减量停药，避免症状反跳。用药期间定期检查血常规和肝功能，注意观察有无胃肠道出血倾向。合并心力衰竭时需谨慎使用非甾体抗炎药。
4、心力衰竭治疗
地高辛片可增强心肌收缩力，改善心功能。呋塞米片能减轻心脏前负荷，缓解水肿和呼吸困难。严重病例可联合使用螺内酯片拮抗醛固酮。需严格记录24小时出入量，监测电解质平衡。出现心律失常时应及时调整药物剂量，必要时进行心电监护。
5、手术治疗
合并严重瓣膜病变时需行二尖瓣成形术或主动脉瓣置换术。终末期心力衰竭患者可考虑心脏移植。术前需完善心脏超声和冠状动脉造影评估。术后需长期抗凝治疗，定期复查凝血功能。人工瓣膜置换术后需预防感染性心内膜炎。
风湿性心肌炎患者应避免受凉和过度劳累，预防链球菌感染复发。恢复期可进行适度有氧运动，如散步、太极拳等，以不引起心悸气促为度。保持口腔卫生，定期进行牙科检查。育龄期女性患者需咨询医生后再计划妊娠。每3-6个月复查心脏超声和心电图，监测心功能变化。出现发热、关节痛等症状时应及时就医。
