结肠类石性穿孔是什么

结肠类石性穿孔是指因类石堵塞肠腔导致肠壁缺血坏死引发的穿孔，属于机械性肠梗阻的严重并发症。

结肠类石性穿孔的发生通常与长期便秘或肠道蠕动功能减退有关。类石由干燥硬结的粪便形成，在肠道内持续压迫肠壁，造成局部血液循环障碍。随着压力增加，肠壁黏膜层和肌层逐渐坏死，最终穿透浆膜层形成穿孔。患者可能出现突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、发热等典型腹膜炎表现。影像学检查可见膈下游离气体和肠管扩张征象。该病需与憩室炎穿孔、肿瘤穿孔等急腹症鉴别。

部分患者存在肠道结构异常或神经系统疾病等基础病变，导致粪便滞留风险增加。老年人因肠蠕动减缓、感觉迟钝更易发生类石性梗阻。长期服用阿片类止痛药或抗胆碱能药物也会抑制肠道蠕动。类石性穿孔多发生在直肠乙状结肠交界处等生理性狭窄部位，此处肠腔直径较小且粪便水分吸收充分。穿孔后未及时处理可能引发感染性休克、多器官功能障碍等致命并发症。

预防结肠类石性穿孔需保持规律排便习惯，每日摄入25克以上膳食纤维，适量食用西梅、火龙果等润肠食物，保证每日1500毫升以上饮水量。长期卧床者应进行腹部按摩及被动活动，服用铁剂或钙剂时需配合缓泻剂。出现持续腹胀、排便困难时应及时就医，避免滥用泻药。确诊后需禁食并接受胃肠减压，根据病情选择穿孔修补术或肠造瘘术，术后需加强营养支持与感染控制。